علت مهم درد آرنج چیست و با چه عواملی ایجاد می شود آرتروز آرنج به چه عارضه ای می گویند و چگونه می توان از بروز آن در اندام دست پیشگیری کرد توصیه متخصصین ارتوپد در این زمینه چیست و درد ناشی از این عارضه را چگونه می توان کاهش داد
آرنج مفصلی است که اجازه بلند کردن وپایین آوردن اشیائ وچرخش به داخل وخارج دست را میسرمی کند. دردآرنج در اثرعلل تاندونی عضلانی و یا استخوانی ایجاد می شود.معمولا شدت درد زیاد نیست ولی اهمیت زیادی دارد.درد آرنج یکی ازعلل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود ویا فراموش می شود.
علل درد آرنج:
آرتروز آرنج
آرتروز یا ساییدگی مفصل آرنج می تواند از علل دردهای مزمن آرنج باشد. بدجوش خوردن شکستگی های آرنج و یا آسیب مزمن بافت های آن بدنبال ضربات وارده می تواند در دراز مدت موجب ساییدگی و آرتروز آرنج و درد آرنج شود.
تنیس البو
آرنج منشا بسیاری از عضلات ساعد است. تاندون اکثر عضلات ساعد به سمت داخلی و یا خارجی آرنج می چسبند. عضلات اکستانسور یا بازکننده ساعد به قسمت خارجی و عضلات خم کننده یا فلکسور ساعد به سطح داخلی آرنج اتصال میابند.
گاهی اوقات تاندون این عضلات در محل اتصال به استخوان های آرنج دردناک می شود. درد در محل اتصال عضلات اکستانسور یا بازکننده به سطح خارجی آرنج را تنیس البو Tennis elbow یا آرنج تنیس بازان و درد در محل اتصال عضلات خم کننده یا فلکسور به سطح داخلی آرنج را گلف البو Golf elbow یا آرنج گلف بازان می گویند.
بورس اوله کرانون ( درد در پشت استخوان آرنج )
در پشت استخوان آرنج و بین آن و پوست، کیسه بافتی ظریفی وجود دارد که به آن بورس اوله کرانون می گویند. التهاب و تورم این بورس می تواند موجب بورسیت اولکرانون و بروز دردپشت آرنج شود.
سندرم تونل کوبیتال ( درد در قسمت داخلی آرنج )
این سندرم بیماری است که به علت تحت فشار قرار گرفتن عصب اولنار در حین عبور از آرنج ایجاد می شود. این بیماری می تواند موجب درد در قسمت داخلی آرنج و احساس گزگز و بیحسی در انگشت کوچک دست شود.
سندرم تونل رادیال
در سندروم تونل رادیال عصب رادیال در حین عبور از آرنج در بین عضلات آن تحت فشار قرار می گیرد. این بیماری می تواند موجب درد در سطح خارجی آرنج و ضعف عضلانی ساعد شود.
عفونت های مفصل آرنج
عفونت های مفصل آرنج و یا بافت های اطراف آن، تومورهای آرنج و بعضی از بیماری های روماتیسمی می توانند موجب درد آرنج شوند
شکستگی و دررفتگی آرنج
شکستگی های آرنج، دررفتگی های آرنج و پارگی عضله دوسر بازویی در آرنج هم می توانند موجب دردآرنج شوند.گاهی اوقات نیز بیماری هایی که منشا آن ها در ناحیه گردن است (مانند آرتروز گردن و یا هرنی دیسک بین مهره ای گردن) می تواند موجب درد آرنج شود. شناخت علت درد آرنج و داشتن استراتژی صحیح در درمان درد آرنج از مزمن شدن این درد پیشگیری می کند ولی غالبا این درد طولانی شده وتبدیل به حالت مزمن می شود.
نشانه‌ها و علائم
• التهاب و حساسیت قسمت خارجی استخوان آرنج
• خشکی و گرفتگی صبحگاهی آرنج توأم با درد مداوم
• درد ساعد
• تشدید شدن درد آرنج زمان مشت کردن دست یا نگه داشتن اشیاء
افراد در معرض خطر
– این بیماری غالبا در بزرگسالان رخ می دهد.
– مردان بیشتر از زنان دچار این بیماری می شوند.
– افراد 30 تا 50 ساله، بیشتر تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرند.
– دستی که بیشتر از آن استفاده می شود، بیشتر در معرض این بیماری قرار دارد.
تشخیص درد آرنج
تشخیص درد آرنج در ابتدا با اطلاع از شرح حال سلامت کامل بیمار و بعد از آن با انجام معاینه فیزیکی انجام میشود. بیشتر دردها آرنج نیازی به آزمایشات بیشتر ندارند ودر همان مرحله اولیه قابل تشخیص میباشندوبرای بعضی از بیماران خاص انجام اشعه ایکس وام آر آی ، آرتروگرام و استنشاق مواد لغزنده به داخل مفاصل ضروری می باشد. پزشک در معاینات خود موارد زیادی را در نظر می گیرد این موارد شامل علائمی است که باعث تشدید درد آرنج می شود، مانند شغل و فعالیت های ورزشی که با انجام آنها باعث ایجاد این عارضه شده است پزشک درمورد فعالیت هایی که باعث ایجاد این علائم شده اند و ناحیه ای از بازو که علائم ایجاد می شود با شما صحبت کرده و اطلاعاتی کسب می کند.
درمان بیماری آرنج
درمان این بیماری اکثرا با درمانهای طب فیزیکی انجام می شود و شامل موارد زیر است :
- ابتدا سعی می کنیم فشار کار را کم کنیم و نحوه گرفتن و بلند کردن اشیا را به بیمار آموزش دهیم.
- ماساژ می تواند به درمان بیماری کمک نمایید.
- بعد از کم شدن علایم بیمار بتدریج ورزشهایی برای تقویت تاندون و عضله باید شروع شود. این ورزشها جلوی عود بیماری را می گیرند.
- تزریق پی ار پی در موارد مزمن کمک کننده است
- تزریق کورتون می تواند باعث کاهش درد شود اما باید همراه با ورزشهای مناسب باشد
- بستن بریس یا همان آرنج بند مخصوص : بریس آرنج تنیس بازان حدود 7-6 سانتیمتر پهنا دارد و باید آنرا طوری بست بلکه حدود دوونیم سانتیمتر زیر محل درد آن بسته شود. بیس باید محکم بسته شود اما نه آنقدر محکم که باعث درد و تورم درد دست شود
- استفاده از شاک ویو تراپی در موارد مزمن موثر است.
- گاهی از چسب درمانی برای درمان آرنج استفاده می شود.
- استفاده از لیزر در موارد حاد و درد شدید باعث کاهش درد می شود.
- فیزیوتراپی
- دارو: دارو های ضد التهاب در موارد حاد و تزریق بوتاکس در موارد مزمن کمک کننده است.
درمان درد آرنج با عمل جراحی
زمانیکه شما دچار دردهای شدید شدید راه حل به شما نزدیک تر ازآن است که به آن فکرکنید. جراح ارتوپد دربیمارستان ، جراحی های زیادی برروی آرنج برای درمان التهابات تاندون ها و بازسازی آنها ، جراحی برروی آرنج شکسته ، درمان آرتروز آرنج ( ناشی از ساییده شدن طبیعی این مفصل و یا ابتلا به رماتیسم آرتروز ) ، درمان سندروم تونل کاپیتال ( درد در ناحیه عصب آرنج ) و یا آسیب هایی که از بالا بردن آرنج بوجود می آید انجام داده است .
زمانیکه درمان های دیگرمانند استراحت ،فرادرمانی وانجام تمرینات فیزیوتراپی ، برای کاهش التهابات و درمان درد آرنج موثر نمی باشد جراح ارتوپد به شما کمک میکند که آیا عمل جراحی برای شما مناسب می باشد یا خیر و چه نوع جراحی برای شما نیاز می باشد وموفقیت آمیز خواهد بود. جراح ممکن است جراحی شما را با انجام شکاف کوچکی روی پوست با استفاده از دستگاه آرتروسکوپی ویا بوسیله ایجاد شکاف های وسیع تر وجراحی باز برای درمان شکستگی مفصل و یا ترمیم بافت ها انجام دهد.
دربعضی شرایط تعویض مفصل آرنج به صورت کامل و یا تعویض قسمتی ازآن برای درمان بسیار موثرمی باشد. جراح ارتوپد ممکن است با انجام جراحی لیگامنت ها را ترمیم و یا بازسازی کند و برای درمان سندروم تونل کوبیتال که در بالا اشاره شد فشار برروی عصب را ازبین ببرد.
