مشاوره زیبایی
کلینیک سیب سبز
کلینیک سیب سبز
آفر ویژه برای پکیجها
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
کلینیک یکتا/ساختمان پزشکان
کلینیک یکتا
مجهزترین کلینیک پوست و مو زیبایی با دستگاه لیزر الکساندرایت
دکتر عارفی
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری های لثه
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
کلینیک دندانپزشکی پارسا/ساختمان پزشکان
کلینیک دندانپزشکی پارسا
ایمپلنتوژیست
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی

9248

 

سندرم زجر تنفسی حاد  یک بیماری خطرناک  ریوی است که مانع از رسیدن اکسیژن  کافی به ریه ها می شود.سندرم زجر تنفسی حاد منجر به افزایش تجمع مایع در کیسه های هوایی میشود. این مایع مانع از رسیدن اکسیژن  کافی به ریه ها میشود.تجمع مایع همچنین باعث  سنگین و سفت شدن ریه ها میشود، و ریه ها توانایی  خود را از دست میدهند.

 

سندروم دیسترس تنفسی حاد ( ادم ریوی غیر قلبی ) یک سندرومی است که همراه با ادم ناگهانی و پیشرونده ، افزایش انفیلتراسیون های دو طرفه ، کاهش ظرفیت ریوی و هیپوکسی علی رغم اکسیژن درمانی است . ARDS ناشی از التهابی است که منجر به آسیب غشا مویرگی آلوئولی می شود . مردم در خطر ARDS افرادی با تجربه آسیب مستقیم به ریه ( مثل آسپیراسیون ، استنشاق دود ) یا آسیب غیر مستقیم ( مثل شوک ) می باشد . مرگ عمدتا ناشی از نارسایی چند ارگان با عفونت خون ( sepsiss) می باشد . میزان مرگ و میر ARDS حدود ۲۵ تا ۵۸ % است .

 

تظاهرات بالینی

  • شروع ناگهانی دیس پنه شدید ، معمولا ۱۲ تا ۴۸ ساعت بعد از شروع حادثه
  • فرورفتگی فضای بین دنده ای و کراکل ( رال )
  • هیپوکسی شریانی که با اکسیژن تراپی رفع نمی شود .
  • آسیب ریه به فیبروز آلوئول های ملتهب شده می انجامد که این نیز به نوبه خود هایپوکسمیا شدید و مقاوم ایجاد می کند .
  • افزایش فضای مرده آلوئولی و کاهش کامپلیانس ریوی

 

بررسی و یافته های تشخیصی

  • سطح سرمی ناتری یورتیک پپتید مغزی ( Brain natriuretic peptide )
  • اکوکاردیوگرافی
  • کاتتراسیون شریان ریوی

 

 

 

تدابیر طبی

  • شناسایی و درمان شرایط زمینه ای
  • استفاده از درمان حمایتی
  1. اینتوبه کردن و تهویه مکانیکی
  2. حمایت از دستگاه گردش خون
  3. حجم در گردش کافی
  4. حمایت تغذیه ای
  •  استفاده از اکسیژن درمانی در هر زمان که بیمار اولین علامت هایپوکسمیا را نشان دهد .
  • بررسی مقادیر گازهای خون شریانی (ABG) ، پالس اکسی متری و تست عملکرد ریوی
  • همانطور که بیماری پیشرفت می کند ، استفاده از فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) .
  • درمان هایپوولمی با دقت بسیار که بیمار دچار افزایش حجم مایعات نشود ( اینوتروپیک یا وازوپرسور ممکن است تجویز شود ) .
  • هیچ درمان دارویی ویژه ای برای ARDS وجود ندارد و درمان های آن حمایتی هستند . تعدادی از دارو ها به منظور درمان و پیشگیری از این عارضه تحت مطالعه و بررسی می باشند مثلا ( درمان جایگزین با سورفاکتانت ، داروهای پیشگیری از افزایش فشار خون ریوی و دارو های آنتی سپتیک ) .
  • حمایت تغذیه ای ( ۳۵ تا ۴۵ kcal/kg روزانه )

 

 

 

تدابیر پرستاری

expand   بررسی دقیق و مکرر بیمار و بررسی میزان تاثیر درمان ها مثلا :

  • تجویز اکسیژن
  • نبولایزر درمانی
  • فیزیوتراپی تنفسی
  • اینتوبه کردن یا ایجاد تراکئوستومی برای بیمار
  • تهویه مکانیکی
  • ساکشن
  • برونکوسکوپی

expand   توجه به سایر نیازهای بیمار مثل :

  • پوزیشن دادن
  • رفع اضطراب
  • استراحت

expand   شناسایی هر عاملی که در تهویه تنفسی بیمار ایجاد مشکل کرده و می تواند منجر به ایجاد اضطراب شود مثل :

  • انسداد لوله های تنفسی و تیوب ها و یا سایر مشکلات حاد تنفسی ( پنموتوراکس ، درد ) کاهش ناگهانی در سطح اکسیژن ، میزان زجر تنفسی ، یا اختلال ونتیلاسیون

expand   به منظور کاهش مصرف اکسیژن ممکن است از آرامبخش ها استفاده شود ، همچنین آرامبخش ها میتوانند عملکرد ونتیلاتورها را برای ایجاد تهویه بهتر تسهیل کنند و منجر به کاهش اضطراب بیمار نیز بشوند .

expand   اگر آرامبخش ها موثر نبودند از داروهای فلج کننده ( که کوتاه اثر باشند ) استفاده می شود .

  • در این صورت باید به بیمار آرامبخش تجویز شده باشد و بیمار درد هم نداشته باشد
  • بیمار را مطمئن کنید که فلج ایجاد شده به دلیل دارو است و موقتی خواهد بود
  • هدف و تاثیر فلج کننده ها را برای اعضای خانوداه بیمار توضیح بدهید .
  • بیماری که فلج کننده دریافت کرده باشد باید به دقت تحت بررسی و کنترل قرار بگیرد
  • مطمئن شوید که بیمار از ونتیلاتور جدا نشود ،
  • همچنین اطمینان حاصل کنید که همه سیستم های هشدار دهنده دستگاه تهویه مکانیکی به درستی عمل میکنند
  • بیمار را مستقیما تحت نظر داشته باشید
  • تا حد امکان عوارض دارو های مسدود کننده عصبی – عضلانی را کم کرده و نیاز های احتمالی بیمار را در خصوص درد و عدم راحتی را پیش بینی کنید .
  • منبع- ایستگاه پرستاری
5 1000
ارسال شده در 9 بهمن 1392 توسط با موضوع بیماری ها
کد کم چیست؟

کدکم می تواند از دندان ها اسکن سه بعدی بگیرد و در همان لحظه اقدام به ساخت کل یا بخشی از دندان با ظرافت فوق بالا نماید.

اطلاعات بیشتر
دیدگاه خود را ارسال کنید ( ۱ دیدگاه )

تایید کنید که ربات نیستید !!!

  • با سلام و خسته نباشید . مطالب ، بسیار مفید و کاربردی است . در صورت امکان بمنظور دسترسی آسانتر به موضوعات ، امکان برقراری ارتباط از طریق تلگرام را ایجاد فرمایید .

  • پیشنهاد سردبیر

  • ۱۰ غذای پر چرب که متخصصین تغذیه توصیه می کنند در رژیم غذاییتان قرار دهید
  • همه چیز در مورد پیش نوازش
  • هرآنچه درباره تاثیرات خنده باید بدانید
  • 4 واقعیت شگفت آور در مورد شیرین کننده مصنوعی آسپارتام
  • داروهای خارجی از لیست بیمه حذف شد
  • چکاپ های مهم سلامتی برای سالمندان
  • کمک به رفع اختلال در کارکرد روده
  • این خوراکی ها معده ی شما را آزار میدهند
  • محبوبترین ها

  • رژیمهای دوستدار تنقلات
  • رعایت تعادل در مصرف خوراکی های قندی
  • خطر سرطان مثانه را جدی بگیرید
  • این رنگ های قشنگ اصلا ارزش چشیدن ندارند
  • مراقبت های لازم برای مصرف روغن کنجد
  • پرهیز از شیرینی خامه ای آلوده به رنگ‌ های شیمیایی
  • هات‌چاکلت، نمک بیشتری نسبت به چیپس دارد!
  • راهی برای تضمین سلامت کلیه ها
  • رپورتاژ

  • کلینیک پیشرفته دندانپزشکی دیبا
  • لاغری و زیباسازی اندام دکتر شاهین بهجو
  • زیبایی و جوانسازی پوست در کلینیک یکتا
  • دندانپزشکی زیبایی و ترمیمی دیبا
  • هایفو HIFU – لیفت صورت بدون جراحى
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    خبرنامه

    با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید
    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی
    x