موضوعات

تاثیرات مختلف آنتی بیوتیک پس از عمل

253

 آیا پس از هر نوع عمل جراحی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داریم مصرف این قبیل داروها پس از عمل جراحی چه تاثیراتی روی بیماران میگذارد آیا برای سلامتی آن ها مفید است یا آن را به خطر می اندازد؟

دکتر کرم‌الله طولابی : آنتی‌بیوتیک‌ها جزو داروهای پر‌مصرف کشور محسوب می‌شوند. اصولا هدف از تجویز آنتی‌بیوتیک، درمان عفونت و التهاب ناشی از تهاجم میکروبی است.

با ورود آنتی‌ بیوتیک به حوزه درمان و کنترل عفونت‌ها و جلوگیری از مرگ و میر ناشی از آن مانند مننژیت و عفونت ریه و آبسه شکمی و لگنی، انقلابی در درمان بیماران ایجاد شد، اما آیا همیشه مصرف و تجویز آنتی‌بیوتیک کارنامه درخشانی برای سلامت بشر داشته است؟ آیا مصرف آنتی‌بیوتیک در تمام موارد باعث کاهش عفونت و هزینه بیماری شده است؟

‌جواب سوالات در بسیاری موارد منفی است. آنتی‌بیوتیک‌ها در کنترل و درمان بعضی بیماری‌های عفونی مزایای قابل توجهی داشته‌اند، اما به دلایل مقاومت دارویی و اضافه کردن عفونت ثانویه و همچنین تحمیل هزینه‌ها و عوارض ناشی از مصرف آنها مانند عوارض کلیوی، گوارشی، مغزی و شنوایی،‌گاه باعث مشکلات جدید برای سلامت بشر شده‌اند.

آنتی‌بیوتیک‌ها مثل تیغ دولبه عمل می‌کنند؛ یعنی از طرفی وجود آنها در بعضی بیماران خاص، نجات بخش و حیاتی است و از طرفی مصرف بی‌رویه آنها خسارت و بیماری‌های جبران‌نا‌پذیری بر بیماران و هزینه هنگفتی به اقتصاد درمان و خانواده‌ها تحمیل می‌کنند. نکته کلیدی و اساسی این پارادوکس در تجویز دارو توسط همکاران است.

در کشورما سرانه مصرف دارو و مخصوصا آنتی‌بیوتیک‌ها بسیار بالاتر از معدل جهانی است. دلیل مصرف بی‌رویه می‌تواند قیمت ارزان و تجویز غلط پزشکان و بعضا روابط ناسالم بین بخشی و سودجویی شرکت‌های دارویی باشد.

در حوزه جراحی که محدوده تخصصی من است، تجویز بی‌رویه آنتی‌بیوتیک چه حین عمل و چه بعد از آن بیداد می‌کند. به جرات می‌توان گفت، قسمت اعظم آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی در حوزه جراحی، خارج از ضوابط علمی است.

اعمال جراحی صورت گرفته در سه گروه یعنی بیمارانی که زخم تمیز دارند، بیمارانی که درمعرض آلودگی هستند و بیمارانی که زخم عفونی دارند، صورت می‌گیرد.

اکثریت بیماران جراحی غیر اورژانس جزو گروه اول و دوم هستند و صرفا تعداد کمی از بیماران جزو گروه سوم هستند. برای بیماران گروه اول که عمده بیماران را تشکیل می‌دهند، هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیک قبل و بعد از عمل جراحی نیاز نیست. برای بیماران گروه دوم نیز که کسر قابل توجهی از بیماران را شامل می‌شوند، حداکثر به تعداد سه بار نیاز به تزریق و تجویز آنتی‌بیوتیک است. در گروه سوم بر اساس صلاحدید پزشک ممکن است از یک هفته تا 10 روز در بیمارستان داروهای تزریقی تجویز کرد.

با توجه به مطالب پیش گفته در عده کمی از بیماران جراحی نیاز به تجویز آنتی‌بیوتیک آن هم برای یک هفته وجود دارد. اکثر بیمارانی که از بیمارستان ترخیص می‌شوند، نیاز به هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیکی ندارند، ولی بر‌اساس یک رویه غلط و گاهی به اصرار بیمار به مدت پنج روز تا یک هفته، آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود که هیچ‌گونه پایه علمی ندارد و به کاهش عفونت بیمار هم کمک نمی‌کند.

بنده به عنوان یک جراح در طول طبابت خود همواره به این اصل پایبند بوده‌ام که جز در مورد بیماران گروه سوم، هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیک اضافه تجویز نکنم. با این روش علمی و کار آمد می‌توان باعث کاهش هزینه‌های بیمار و عوارض ناشی از آنها شد و در سطح کلان نیز کمک بزرگی به اقتصاد درمان کرد.

* دانشیار جراحی دانشگاه علوم پزشکی تهران

جام جم آنلاین،

 

همکار دکتر سلام

30 خرداد 1395

مطالب مرتبط

  • کشف واکسن جدید زیکا قدمی رو به جلو برای مقابله با سایر بیماری ها
  • تاثیرات مفید داروها بر درمان ام اس
  • سردرگمی‌ها درمورد مصرف داروهای استاتین ادامه دارد
  • درمان مشکلات مختلف بیماران سرطانی
  • عوارض قرص ضد بارداری
  • تأثیر شیمی درمانی بر روند درمان
  • واکسن روتاویروس نوزادان و حقایقی که از آن بی خبرید
  • ابهاماتی درباره ی خوردن آسپرین در میانسالی
  • مشکلات بیماران سرطانی برای هزینه های شیمی درمانی
  • ویژگی مهم شیاف
  • داروهای مختلف برای تب
  • تولید دارویی جدید برای ام اس پیشرونده ثانویه
  • فرق استامینوفن کدئین با دیگر داروهای مسکن
  • معرفی نوعی اسپری برای رفع آفت دهان
  • آیا از عوارض قرص ریسپریدون خبر دارید؟
  • پربازدیدترین مطالب

  • همه عارضه های دیازپام، اگزازپام، کلردیازپوکساید و …را بخوانیم
  • بیماران ام‌اس در تهیه دارو همچنان مشکل دارند
  • تولید داروهای اینترفرون بتا برای بیماران ام اس
  • مصرف داروهاي ضد افسردگي خطر خودكشي را افزايش مي‌دهد
  • افزايش بي رويه سوء مصرف « ترامادول » در بين جوانان ايراني
  • قرص؛ خوردنی که خوراکی نیست!
  • تاثیر نگرش منفی به دارو در بستری مجدد بیماران اسكیزوفرنی
  • دارویی جدید برای دیابتی ها
  • داروهاي ضد افسردگي براي بيماران سكته مغزي مفيد است
  • اثرهای جانبی ترکیب های آدرنالین کدام است؟
  • در مسموميت دارويي چه نکاتی مهم هستند؟
  • برای لاغر شدن داروی Liraglutide توسط FDA تایید شد
  • آسپرین از سرطان روده جلوگیری می کند
  • دوز بالاي آسپيرين مي‌تواند ميگرن و سردردهاي شديد را تسكين دهد
  • پژوهشگران ايراني موفق به سنتز پپتيد ضد سرطاني شدند
  • داغ ترین مطالب و مقالات

  • درمان مشکلات بدن با نوشیدن آب
  • مهار فراموشکاری و پیشگیری از کم شدن حافظه
  • حرکات ورزشی در ساعات اداری
  • مواد تشکیل دهنده بطری های آب یکبار مصرف
  • راه حلی برای رفع آلرژی به بادام زمینی و تخم مرغ
  • اهمیت ورزش و تغذیه مناسب برای نوجوانان
  • مراقبت روحی و روانی از بزرگترها
  • توضیحات متخصص درباره پرکننده های پوست
  • افزایش تعداد مراجعین برای شیمی درمانی
  • بهترین عینک آفتابی کدام است؟
  • اثرات مخرب سیگار بر ژنتیک انسان
  • لرز های نشانه کم خونی
  • نکات ضروری درباره لایه برداری پوست
  • دلایل عدم تحمل سرما چیست؟
  • مهم ترین نشانه های سرطان
  • پیشنهاد سردبیر

  • معرفی محصولاتی که در رهایی از جوش تاثیر دارند
  • از استرسورها دوری کنید
  • درمان دردهای بدن با قهوه
  • داروی ازمایشی جدید برای کاهش کلسترول بد خون
  • ادویه ای که دردهای عضلانی را متوقف می کند
  • علت استفاده پروتئین توسط خانمها
  • دوره های مختلف افسردگی
  • اطلاعاتی در مورد خود مراقبتی زنان
  • بررسی برگ چنار و خواص آن
  • چطوری بی آنکه عذاب‌ وجدان بگیرید افراد منفی را از زندگیتان خارج کنید
  • مساوی بودن عوارض تنهایی با سیگار
  • بیماری سرطان ریه راباهم مرور میکنیم
  • 12 علت برای اینکه رژیم میگیرید ولی لاغر نمی شوید
  • روزه و رعایت این نکات
  • تقویت و پرورش اعتماد در بین زوجین
  • 
       
    
    x