نارمک/ساختمان پزشکان
دندانپزشکی نارمک
متخصص کامپوزیت زیبایی
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
دکتر شاهین کریمیان
دکتر شاهین کریمیان
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
کلینیک ساج
کلینیک ساج
متخصص زنان و زایمان
دکتر ترنگ آقا بیگی/ ساختمان پزشکان
دکتر ترنگ آقا بیگی
دندانپزشک
دندانپزشکی زیبایی دکتر نظری
دندانپزشکی دکتر داوود سید نظری
جراح- دندانپزشک ترمیمی،زیبایی، ایمپلنتولوژیست
کلینیک آلما/ ساختمان پزشکان
کلینیک دندان پزشکی آلما
کلینیک تخصصی دندان پزشکی
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
کلینیک مدیسا/ ساختمان پزشکان
کلینیک مدیسا
پیکرتراشی
کلینیک جوان
کلینیک جوان
پوست، زیبایی و لیزر
دکتر منوچهر شهسواری
دکتر منوچهر شهسواری
فوق‌تخصص فلوشیپ لیزر
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص کاشت مو و ابرو
گلدن رویال
گلدن رویال
پوست، لیزر و زیبایی
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
متخصص گوش،حلق و بینی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر شاهین کریمیان
دکتر شاهین کریمیان
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر منوچهر شهسواری
دکتر منوچهر شهسواری
فوق‌تخصص فلوشیپ لیزر
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک و بینی
کلینیک دندان پزشکی دکتر مرضیه مظفری/ ساختمان پزشکان
دکتر مرضیه مظفری
دندان پزشک ( ونیر کامپوزیت، لمینیت سرامیکی، روکش های تمام سرامیکی و ...)
گلدن رویال
گلدن رویال
پوست، لیزر و زیبایی
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
متخصص گوش،حلق و بینی
دکتر ترنگ آقا بیگی/ ساختمان پزشکان
دکتر ترنگ آقا بیگی
دندانپزشک
کلینیک ساج
کلینیک ساج
متخصص زنان و زایمان
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص کاشت مو و ابرو
کلینیک جوان
کلینیک جوان
پوست، زیبایی و لیزر
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
کلینیک مدیسا/ ساختمان پزشکان
کلینیک مدیسا
پیکرتراشی
دندانپزشکی زیبایی دکتر نظری
دندانپزشکی دکتر داوود سید نظری
جراح- دندانپزشک ترمیمی،زیبایی، ایمپلنتولوژیست
کلینیک آلما/ ساختمان پزشکان
کلینیک دندان پزشکی آلما
کلینیک تخصصی دندان پزشکی
دکتر وحید عارفی ( ساختمان پزشکان)
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری‌های لثه(پریودانتیکس)
نارمک/ساختمان پزشکان
دندانپزشکی نارمک
متخصص کامپوزیت زیبایی
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
دکتر محمد سعیدی
دکتر محمد سعیدی
متخصص بیماریهای پوست ،مو ،زیبایی و لیزر درمانی
دکتر محسن حسن‌زاده
دکتر محسن حسن‌زاده
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک

 

anterior scapula

علت این پدیده به طور دقیق مشخص نیست.برخی واکنشهای خود ایمنی را در پیدایش آن دخیل دانسته اند. گاهی این عارضه بهصورت خودبهخودی و بدون هیچ علت زمینهای رخ میدهد و در بسیاری از اوقات بیماری دیگری میتواند زمینه ساز پیدایش این عارضه باشد.بیماران دیابتی 2 تا 4 برابر بیش از دیگران به شانه یخزده مبتلا میشوند، اگرچه علت این شیوع بالا مشخص نیست. علائم این گروه نیز شدیدتر است
مفصل شانه در واقع ترکیبی از چند مفصل متفاوت و جداگانه است که مهمترین آنها مفصل گلنوهومرال است.این مفصل از کنار هم قرار گرفتن حفره گلنویید و سر استخوان بازو تشکیل شده است.مفصل شانه مانند هر مفصل دیگری در داخل پوششی از بافت همبند قرار میگیرد که به آن کپسول مفصلی میگویند.کپسول مفصلی انتهای دو استخوان مجاور را در مفصل در برگرفته و ارتجاع پذیری آن، امکان حرکات مفصل در جهات مختلف را فراهم میسازد.

در داخل مفصل مایع مفصلی جریان دارد که سطوح غضروفی را تغذیه کرده و لغزندگی سطوح روی یکدیگر را تسهیل مینماید.در انجماد مفصل شانه کپسول مفصلی دچار التهاب و خشکی شده و ارتجاع پذیری آن کاهش پیدا میکند. مقدار مایع مفصلی نیز به میزان قابلتوجهی کم میشود. در نتیجه مفصل شانه دردناک شده و حرکات آن در جهات مختلف محدود میشود.

از عوامل موثر دیگر میتوان به سکته مغزی، جراحیهای مغزی، تصادفات، بیماریهای ریوی، جراحیهای قفسه سینه، بیماریهای روماتیسمی، بیماریهای تیروئیدی، بیماریهای قلبی، جراحی قلب، بیماری پارکینسون و دیسکو پاتی های گردنی برخی داروها مثل فنوباربیتال، دسته دارویی کینولونها و ایزونیازید همراه با خشکی شانه میباشند. در این بیماری تیپ شخصیت و زمینه ژنتیک نیز مهم است اشاره کردنوعی از شانه منجمد داریم که به دنبال بیماریهای مفصل شانه مثل ضربه به شانه و یا انجام کارهای سنگین و طولانی با شانه و یا جراحی آن ایجاد میشود. بعضیها این انواع را بهعنوان خشکی شانه میشناسند و جزو شانه منجمد معمولی حساب نمیکنند، ولی بسیار به هم شبیهاند و اغلب آنها را یکی میدانند. درمجموع میتوان گفت تقریباً تمام بیمارانی که به این بیماری مبتلا میشوند، مدتی به دلیلی بیحرکتی شانه داشتهاند.

سیر بیماری شانه منجمد
شانه منجمد سه مرحله دارد

مرحله دردناک
بیمار در این مرحله با خشکی و گرفتگی شانه مواجه میشود و حرکت دادن شانه درد را تشدید میکند. بهاینترتیب حرکت شانه محدود میشود. درد عموماً شبهنگام تشدید میشود.

مرحله چسبندگی و انجماد
خشکی و گرفتگی شانه روزبهروز بیشتر میشود و درنتیجه دامنه حرکتی آن محدودتر میشود. درد در این مرحله از بین نمیرود، اما معمولاً تشدید هم نمیشود.

مرحله ذوب شدن
بیمار راحتتر میتواند شانه را حرکت دهد. درد اگرچه آرام شده است، اما گاهی عود میکند . درد، محدودیت حرکات و ضعف عضلات از علائم بیماری شانه منجمد است. حرکات چرخش خارجی (اکسترنال روتیشن) و دور کردن شانه (ابداکشن) به میزان بیشتری محدود میگردد.در مراحل اولیه بیمار از درد بخصوص اشکال در خوابیدن شاکی است. در این مرحله متأسفانه افراد ناآشنا توصیه به بیحرکتی شانه میکنند که در صورت بیحرکتی باعث افزایش سرعت خشک شدن شانه میشود.در مرحله بعدی درد کمتر میشود اما خشکی شانه بیشتر میشود. بیمار قادر به شانه کردن موها نیست. در مرحله بعدی بهتدریج حرکت شانه برمیگردد؛ اما بدون درمان ممکن است مدتها (حتی چند سال) طول بکشد.انجماد مفصل شانه تشخیص این عارضه عمدتاً بالینی بوده و پزشک معالج با معاینه دقیقی که انجام میدهد این عارضه را از سایر مشکلات مربوط به مفصل شانه افتراق میدهد.

انجماد مفصل شانه هنگام شروع بیماری بیشترین محدودیت حرکت در چرخش استخوان بازو به خارج است ولی با پیشرفت بیماری این محدودیت، حرکات مفصل شانه در سایر جهات را نیز مبتلا کرده و در موارد شدید بازو در مجاورت تنه قرارگرفته و بیمار اجازه جابجایی آن را در هیچ جهتی نمیدهد.درد معمولاً دائمی بوده ولی در هنگام شب و در معرض سرما تشدید میشود و باعث اختلال خواب در شب میگردد. جابهجاییهای ناگهانی و پیشبینینشده عضو میتواند باعث تشدید ناگهانی و خارج از حد درد گشته و تا چند دقیقه ادامه پیدا کند.

درمان شانه یخ زده :
درمان غیر جراحی :
در مرحله ابتدایی بیماری که بیمار دچار درد است میتوان با استفاده از داروهای ضدالتهابی و گرم کردن شانه درد را کاهش داد. مهمترین قسمت درمان، نرمشهای کششی است که تحت نظر فیزیوتراپ برای برگرداندن دامنه حرکت به مفصل انجام میشود.

 

 

 
درصورتیکه درد شدید در شانه بیمار مانع از انجام نرمشهای کششی شود میتوان با تزریق داروهای حاوی کورتیکوسترویید در مفصل شانه درد شانه را برای چند هفته کاهش داد تا بیمار بتواند نرمشها را بهطور مؤثرتری انجام بدهد. در موارد شدیدتر با استفاده از بلوک عصبی درد شانه بیمار را کاهش داده و نرمشها را با شدت بیشتر انجام میدهند. تزریق کورتون به مفصل شانه اگر در 5-4 ماه اول بیماری انجام شود مفید است و ممکن است تا سه بار هم تکرار شود. پس از این مدت اگر تزریق انجام شود به نظر میرسد که بی تأثیر باشد. قبل از تمرینات حتماً گرم بودن عضلات و آمادگی آنها اطمینان حاصل نمایید. ( درصورتیکه هرکدام از تمرینها باعث افزایش درد شما شد از انجام زیاده از حد آن خودداری کنید.

حرکت پاندولی :
کمی از کمر خم شوید دست را از مفصل شانه بهآرامی در جهت عقربههای ساعت و خلاف آن حرکت دهید.روبروی دیوار بایستید و دستها را یکییکی تا جایی که امکان دارد بالا ببرید، میتوانید علامتگذاری کنید تا هرروز دامنه حرکتی را بیشتر کنید. دستها را هم از روبرو هم از کنار بالا ببرید.

استفاده از چوب :
از یک چوب سبک برای تمرینات شانه منجمد استفاده کنید. تمرینات میتوانند ایستاده یا خوابیده باشند، اما در ابتدا وضعیت خوابیده راحتتر است. دستها را به چوب گرفته و بهآرامی بالای سر برده و پایین بیاورید. در مراحل بعد میتوان چوب را به راست و چپ و پشت سر برد.اگر نرمش های کششی نتوانند بهبودی قابل قبولی در دامنه حرکتی مفصل شانه ایجاد کنند مانیپولاسیون شانه زیر بیهوشی ممکن است کمککننده باشد. در این روش درمانی پزشک معالج شانه بیمار را در اتاق عمل و بعد از بیهوش کردن بیمار، در تمام جهات با فشار حرکت میدهد. این کار موجب میشود تا چسبندگیهایی که در کپسول مفصلی شانه ایجادشده آزاد شوند و حرکت شانه بهتر شود.

درمان جراحی :
آرتروسکوپی شانه :
در این روش، پزشک بخش جمع شده کپسول مفصلی را برش میدهد. این عمل با استفاده از ابزارهای متعددی که از طریق یک برش کوچک انجام میشود.

استفاده از چوب :
از یک چوب سبک برای تمرینات شانه منجمد استفاده کنید. تمرینات میتوانند ایستاده یا خوابیده باشند، اما در ابتدا وضعیت خوابیده راحتتر است. دستها را به چوب گرفته و بهآرامی بالای سر برده و پایین بیاورید. در مراحل بعد میتوان چوب را به راست و چپ و پشت سر برد.اگر نرمش های کششی نتوانند بهبودی قابل قبولی در دامنه حرکتی مفصل شانه ایجاد کنند مانیپولاسیون شانه زیر بیهوشی ممکن است کمککننده باشد. در این روش درمانی پزشک معالج شانه بیمار را در اتاق عمل و بعد از بیهوش کردن بیمار، در تمام جهات با فشار حرکت میدهد. این کار موجب میشود تا چسبندگیهایی که در کپسول مفصلی شانه ایجادشده آزاد شوند و حرکت شانه بهتر شود.

درمان جراحی :
آرتروسکوپی شانه :
در این روش، پزشک بخش جمع شده کپسول مفصلی را برش میدهد. این عمل با استفاده از ابزارهای متعددی که از طریق یک برش کوچک انجام میشود.
در بسیاری از موارد ، دستکاری و آرتروسکوپی بهصورت ترکیبی برای به دست آوردن حداکثر نتیجه، استفاده میشوند. در اکثر بیماران نتایج بسیار خوبی با استفاده از این روشها به دست میآید.

pezeshkonline.ir

ارسال شده در 13 شهریور 1395 توسط با موضوع فیزیوتراپی و ارتوپدی

پیشنهاد سردبیر

  • اختلال هراس اطفال در خواب
  • مصرف انواع برنج ها برای بیماران قندی
  • تاثیرات تنهایی بر سکته قلبی
  • انسان ها حداکثر چند سال می توانند عمر کنند
  • رسیدن به نتیجه برای طلاق
  • علامت هایی که نشان می دهد ممکن است آسیب عصبی ایجاد شده باشد
  • درمان تغذیه ای زخم معده
  • مهمترین عارضه های خطرناک فصل پاییز
  • محبوبترین ها

  • با هر سرماخوردگی سراغ آنتی بیوتیک نروید
  • 7 چیز که باید در زمان گلو درد شدید، انجام دهید
  • پیشگیری از بیماری های کلیه
  • آنچه سبب ترس در بیماران “اسکیزوفرنی” می‌شود
  • همه چیز را در مورد برونشیت بدانیم(قسمت اول)
  • 5 نشانه خطرناک که نشان می دهد شما به سرطان مبتلا شده اید
  • خوابیدن با داروهای خواب آور ممنوع!
  • مرگ و میر ناشی از بیماری سل در جهان
  • رپورتاژ

  • جراحی های زیبایی و ترمیمی دکتر بهجو
  • کلینیک سیب سرخ -گونه‌گذاری،فرم‌دهی چانه، برجسته‌سازی لب
  • درمانی بدون درد در نهایت آرامش با یک دندانپزشک حرفه ای
  • ترک سیگار با جدیدترین روش توسط دکتر احیایی
  • ورزش و یوگا در بارداری و توصیه های مربوطه
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام) است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی