کلینیک دندانپزشکی فرجام کلینیک تندیس

گزگز دست گانگلیون ها در خانم های جوان گانگلیون کیست گانگلیون ضعف عضلات و اختلال کارکرد دست و انگشتان بیماری کین باخ بی حسی دست

 

گانگلیون یک نوع بیماری است که در مچ دست ایجاد می شود این توده می توان ناشی از وارد شدن ضربه به مچ و یا حرکات مکرر و یکنواخت مفاصل آن پدید آید می تواند باعث بی حسی و مشکلات مفصلی در افراد مبتلا شود می خواهیم روش های مختلف تشخیصی و درمانی این عارضه را شناسایی کنیم.

 

گانگلیون، شایعترین توده یا تومور خوش خیم دست است. منشا این توده از کپسول مفصلی، لیگامان یا تاندون مچ دست می باشد. داخل توده معمولا مایع ژله مانند دارد. نام کیست سینوویال، نام غلطی است که برای این توده به طور معمول بکار برده شده است، چون ماده درون آن همیشه مایع سینوویال مفصلی نیست. علت بروز این توده به روشنی مشخص نشده است با این حال ممکن است ضربات مکرر، ظریف و نامحسوس وارده به مچ یا انگشتان به دنبال حرکات مکرر و یکنواخت مفاصل و دژنره شدن لیگامان های دست علت این بیماری باشند.

شایعترین محل کیست گانگلیون پشت مچ دست است (شکل بالا) و فقط حدود ۲۰% قسمت نزدیک کف دست (جلوی مچ) دیده می شود. این گانگلیون ها می توانند روی مفاصل انگشتان یا حتی به صورت “مخفی” و غیرقابل لمس بروز کنند.گانگلیون ها بیشتر در خانم های جوان ۲۰ تا ۳۰ سال دیده می شوند. بیشتر گانگلیون ها در افراد مسن بر روی مفاصل بند آخر انگشتان (DIP) تظاهر می کند.

علائم
شایعترین علامت این بیماری که موجب مراجعه بیمار به پزشک می شود وجود یک توده برجسته بدون درد در پشت مچ دست است. این توده سطحی نرم، گرد و یکنواخت دارد. گاهی اوقات توده نرم بوده ولی در اکثر موارد سفت است. توده ممکن است دردناک باشد بخصوص در انجام حرکت های مشخص مثل حرکت دادن مچ دست. از دیگر علائم گانگلیون احساس ضعف در مشت کردن و گرفتن اجسام در دست می باشد. از دیگر علائم گانگلیون فشار آن به اعصاب مچ دست است.

کیست های گانگلیونی ممکن است به مرور زمان بزرگتر یا کوچکتر شده و یا حتی محو شوند. معمولا در هنگامی که بیمار فعالیت های زیادی را با مچ دست انجام می دهد کیست بزرگتر می شود. کیست ممکن است مدتی محو شده و پس از مدتی دوباره عود کند. در بسیاری اوقات گانگلیون حتی بدون درمان پس از چند سال محو می شود.

✔️ توجه : کیست گانگلیون، بسته به محل قرارگیری آن می تواند باعث فشار بر روی عصب مدین (کانال کارپال)، عصب اولنار (کانال گایان) و عصب رادیال (بیماری دکرون) و آسیب عصب و بروز علائمی مانند بی حسی, گزگز, ضعف عضلات و اختلال کارکرد دست و انگشتان گردد.
✔️ توجه : در مواردی که کیست ار نوع “مخفی” است، بیمار از درد مچ در پوزیشن های خاص شاکی است ولی در مشاهده هیچ یافته ای موجود نیست.

تشخیص
بر اساس شرح حال و معاینه بالینی است. تشخیص قطعی بر اساس آسپیراسیون مایع داخل کیست است.MRI در موارد شک به “بیماری کین باخ” یا “کیست مخفی” کاربردی است.

درمان
اصل درمان، “اطمینان بخشی” به بیمار در رابطه با خوش خیم و بعضا خودمحدود شونده بودن آن است.دارو درمانی کوتاه مدت، تجویز مچ بند آتل دار بدون شست (cock up) در کیست های جلو و پشت مچ دست و مچ بند شست دار با آتل (thumb spica) در کیست در زمینه دکورون مفید هستند.بعضی درمان ها بصورت سنتی انجام می شوند مانند گذاشتن یک سکه یا کتاب روی توده و بستن آن. تاثیر این درمان ها مشخص نیست. ماساز در بعضی انواع کیست می تواند مفید باشد.درمان های دیگر مانند آسپیراسیون مایع و تزربق کورتیکوستروئید در درون کیست در صورتیکه حداقل سه هفته مچ بی حرکت گردد می تواند مفید باشد.درمان دیگر، جراحی و برداشت گانگلیون است. جراحی آرتروسکوپ نسبت به نوع سنتی آن ارجح است.در همه درمان های ذکر شده احتمال عود توده وجود دارد.مطمئن ترین درمان با کمترین احتمال عود درمان جراحی است. “توانبخشی بعد از جزاحی” فوق العاده با اهمیت است. “یک تا دو هفته” بی حرکتی با اسپلینت، بعد شروع active ROM تا یک هفته و نهایتا آموزش تمرینات تقویتی و کششی در منزل

پزشک آنلاین

ارسال شده در 22 شهریور 1395 توسط دکتر سلام با موضوع فیزیوتراپی و ارتوپدی

پیشنهاد سردبیر

  • 4 شیوه برای دیرتر خراب شدن پیازچه
  • رعایت شیوه های نامطلوب غذایی
  • چه کسانی اقدام به خودکشی می کنند
  • شوخ طبعی بین زوجین
  • ورزشی که در صبح انجام میشود چه اثرات مطلوب و نامطلوبی دارد
  • وضعیت آماده باش برای نیروهای امداد و نجات جمعیت هلال احمر
  • درباره وابستگی کودکان چه می دانید
  • معالجه ای برای کمک به تولید انسولین در اشخاص مبتلا به دیابت نوع 1
  • محبوبترین ها

  • تشدید افسردگی در دیابتی ها
  • دیابت دوران بارداری چه عوارضی بر روی جنین می گذارد
  • افراد دیابتی این سوپ مخصوص را بخورند
  • دیابتی ها خرو پف کردن را جدی بگیرند
  • ابداع مکانیسم ابتلا به دیابت با بالا رفتن سن (دیابت وابسته به سن)
  • از کجا پی ببریم که دچار دیابت هستیم
  • اثرات تزریق لیراگلوتاید
  • با دشمنان دیابت آشنا شوید
  • رپورتاژ

  • لبخندی کودکانه با دندان هایی سالم
  • اپتی ویژن، درمان نوین خستگی چشم
  • درمانی بدون درد در نهایت آرامش با یک دندانپزشک حرفه ای
  • بیماری های پستان (اعمال جراحی-کنترل و بررسی توده ها و سرطان پستان)
  • بهترین و کم هزینه ترین گزینه لیپوماتیک
  • الو دکتر

    منابع ویتامین E را باهم مرور میکنیم
    رژیم افزایش وزن روز دوم
    ترفندهای لازم برای زیورآلات
    زیبایی لبخندتان جاودانه……
    تلگرام دکتر سلام
    نخ دندان ارکید
    دکتر هومن عشقی

    مطالب مرتبط

  • نخ دندان ارکید
    تلگرام دکتر سلام
    سیدرال وفایی دابل بوول- آباداروطب کم کال دکتر خیرخواه لیزر هلو

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    خبرنامه

    با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید

    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است