دکتر منوچهر شهسواری
دکتر منوچهر شهسواری
فوق‌تخصص فلوشیپ لیزر
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
گلدن رویال
گلدن رویال
پوست، لیزر و زیبایی
کلینیک ساج
کلینیک ساج
متخصص زنان و زایمان
نارمک/ساختمان پزشکان
دندانپزشکی نارمک
متخصص کامپوزیت زیبایی
کلینیک جوان
کلینیک جوان
پوست، زیبایی و لیزر
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
دندانپزشکی زیبایی دکتر نظری
دندانپزشکی دکتر داوود سید نظری
جراح- دندانپزشک ترمیمی،زیبایی، ایمپلنتولوژیست
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
متخصص گوش،حلق و بینی
دکتر محسن حسن‌زاده
دکتر محسن حسن‌زاده
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک
کلینیک آلما/ ساختمان پزشکان
کلینیک دندان پزشکی آلما
کلینیک تخصصی دندان پزشکی
دکتر ترنگ آقا بیگی/ ساختمان پزشکان
دکتر ترنگ آقا بیگی
دندانپزشک
دکتر وحید عارفی ( ساختمان پزشکان)
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری‌های لثه(پریودانتیکس)
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک و بینی
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص کاشت مو و ابرو
دکتر محمد سعیدی
دکتر محمد سعیدی
متخصص بیماریهای پوست ،مو ،زیبایی و لیزر درمانی
دندانپزشکی زیبایی دکتر نظری
دندانپزشکی دکتر داوود سید نظری
جراح- دندانپزشک ترمیمی،زیبایی، ایمپلنتولوژیست
دکتر وحید عارفی ( ساختمان پزشکان)
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری‌های لثه(پریودانتیکس)
کلینیک آلما/ ساختمان پزشکان
کلینیک دندان پزشکی آلما
کلینیک تخصصی دندان پزشکی
کلینیک دندان پزشکی دکتر مرضیه مظفری/ ساختمان پزشکان
دکتر مرضیه مظفری
دندان پزشک ( ونیر کامپوزیت، لمینیت سرامیکی، روکش های تمام سرامیکی و ...)
دکتر محمد سعیدی
دکتر محمد سعیدی
متخصص بیماریهای پوست ،مو ،زیبایی و لیزر درمانی
گلدن رویال
گلدن رویال
پوست، لیزر و زیبایی
کلینیک جوان
کلینیک جوان
پوست، زیبایی و لیزر
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
نارمک/ساختمان پزشکان
دندانپزشکی نارمک
متخصص کامپوزیت زیبایی
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک و بینی
دکتر منوچهر شهسواری
دکتر منوچهر شهسواری
فوق‌تخصص فلوشیپ لیزر
کلینیک امرو
کلینیک اُمرو
فوق‌تخصص کاشت مو و ابرو
دکتر ترنگ آقا بیگی/ ساختمان پزشکان
دکتر ترنگ آقا بیگی
دندانپزشک
دکتر شاهین کریمیان
دکتر شاهین کریمیان
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
کلینیک مدیسا/ ساختمان پزشکان
کلینیک مدیسا
پیکرتراشی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
دکتر ابوالفضل صالح‌راد
متخصص گوش،حلق و بینی
دکتر محسن حسن‌زاده
دکتر محسن حسن‌زاده
فوق‌تخصص جراحی پلاستیک
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
کلینیک ساج
کلینیک ساج
متخصص زنان و زایمان

زایمان به دو نوع است که در این باره می توان به زایمان واژنی یا همان زایمان طبیعی و سزارین اشاره کرد. بطور کلی زایمان طبیعی همیشه به مادران توصیه می شود و سزارین فقط در برخی موارد توسط پزشک معالج تجویز می شود. اما هستند مادرانی که برای تحمل درد کمتر سزارین را انتخاب می کنند. اما نکات مهمی در این باره وجود دارد که نباید آنها را نادیده گرفت. با دکتر سلام همراه باشید.

مادامی که گزینه یا کاندید مناسبی برای زایمان طبیعی یا واژنی بعد از سزارین (VBAC) باشید، شانس موفقیتتان وجود دارد. البته این شانس موفقیت زمانی بیشتر خواهد بود که دلیل سزارین قبلی‌تان هر چه بوده باشد، این بار مشکل تلقی نشود.

برای مثال زنی که قبلا زایمان واژنی رحمی داشته و بعد در شرایطی که بچه با پا یا باسن در حال خروج از رحم بوده و به خاطر آن مجبور شده سزارین انجام دهد، ‌احتمال انجام زایمان واژنی بعد از سزارین برای او به مراتب بیشتر از کسی است که بعد از متورم شدن کامل و سه ساعت فشار برای خروج نوزادی با جثه ‌کوچک و جایگاه مناسب، سزارین انجام داده است.

در واقع باید گفت که نمی‌توان با قطعیت پیش‌بینی کرد چه کسی قادر است زایمان واژنی انجام دهد و چه کسی باید دوباره سزارین را تکرار کند. حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد از زنانی که برای VBAC تلاش می‌کنند، زایمان واژنی دارند. انجام VBAC اغلب بحث‌ برانگیز است و یافتن متخصصی که بخواهد و بتواند این کار را انجام دهد هم با چالش‌هایی همراه است.

گزینه خوب برای VBACچه کسی است؟

اگر تمام معیارهای زیر را داشته باشید،‌ گزینه مناسبی برای زایمان واژنی بعد از سزارین محسوب می‌شوید:

-اگر بُرشِ سزارین قبلی‌تان، یک برش رحمی با عرض کم باشد (که اغلب به شکل افقی است) نه یک بُرش عمودی در بخش بالای رحم یا بُرشی به شکل T که خطر پارگی رحمی را در شما افزایش خواهد داد.

-اگر لگن شما آنقدر بزرگ باشد که به نوزاد این امکان را بدهد که بدون خطر از میان آن بگذرد (در شرایطی که هیچ راهی برای اطمینان خاطر از این مسئله وجود ندارد، اما پزشک متخصص می‌تواند لگن‌تان را چک کرده و درباره عبور نوزاد از آن حدس درستی بزند.)

-اگر قبلا هرگز جراحی رحمی مفصلی انجام نداده باشید مانند میومکتومی جهت برداشتن فیبروئیدها.

-اگر قبلا دچار پارگی رحمی نشده باشید.

-اگر دچار هیچ نوع بیماری یا مشکل زایمانی نباشید (مانند جفتِ سرراهی یا فیبروئید بزرگ) که زایمان واژنی را با خطر همراه خواهد کرد.

-در صورت نیاز، ‌پزشکی در بخش حضور خواهد داشت که می‌تواند وضعیت جنین را بررسی نموده و سزارین اضطراری انجام دهد.

-یک متخصص بیهوشی، و سایر پرسنل پزشکی و تجهیزاتِ در دسترس به طور ۲۴ ساعته در بیمارستان حضور دارند تا در شرایط اضطراری، وضعیت شما و نوزاد را سر و سامان دهند.

چه عواملی، ‌احتمال انجام یک VBAC موفق را کمتر خواهد کرد؟

-سن و سال بالا

-اضافه‌وزن

-داشتن بچه‌ای با وزن بالا در زمان زایمان (بیش از ۴ کیلو)

-اگر دوران بارداری شما بیش از ۴۰ هفته طول بکشد

-اگر بین بارداری‌هایتان وقفه کمی وجود داشته باشد (چیز حدود ۱۸ ماه یا کمتر)

امتیازهای مثبت انجام VBACچیست؟

یک VBAC موفق شما را قادر می‌سازد تا دیگر جراحی شکمی انجام ندهید و به تبع آن مشکلات و خطرات مرتبط با آن هم گریبانتان را نگیرد. این مشکلات و خطرات شامل افزایش خطر خونریزی شدید بوده که می‌تواند منجر به انتقال خون شده و یا در موارد نادر نیازمند هیسترکتومی (یا رحم‌برداری) باشد و از طرفی با افزایش پیشرفت عفونت‌های خاص و آسیب به اندام‌های بدن حین عمل همراه خواهد بود. تمام این مشکلات مربوط به جراحی شکمی طی هر زایمان سزارینی بیشتر خواهد شد؛ چرا که بُرش دادن شکم باعث خواهد شد انجام هر روشی به لحاظ فنی دشوارتر شود.

سزارین مستلزم آن است که مدت زمان بیشتری را در بیمارستان گذرانده و دوران بهبودی یا ریکاوری‌تان در کل کُندتر سپری خواهد شد و به مراتب احساس نامساعد‌تر و نامطلوب‌تری خواهید داشت.

اگر برنامه‌ریزی کرده‌اید بچه‌های بیشتری داشته باشید،‌ باید این مسئله را بدانید که هر سزارینی که انجام می‌دهید، خطر جفت سرراهی و یا چسبندگی جفت در بارداری‌های آینده‌تان را افزایش خواهد یافت؛ که طی آن، جفت در جایگاه بسیار عمیقی قرار می‌گیرد و هنگام زایمان به خوبی جدا نخواهد شد. این مشکلات منجر به خونریزی تهدیدکننده و رحم‌برداری خواهند شد.

خطرات تلاش برای VBACچیست؟

حتی اگر گزینه مناسبی برای VBAC باشید، خطر بسیار کم (کمتر از یک درصد) پارگی رحم در ناحیه بُرش سزارین شما وجود دارد که خودش با کم‌خونی شدید برای شما و احتمالا کمبود اکسیژن برای جنین همراه خواهد بود.

هم‌چنین اگر تشخیص داده شد که نمی‌توانید زایمان طبیعی یا واژنی داشته باشید، می‌توانید چند ساعت وضع حمل را تحمل کنید تا سزارین بدون برنامه‌ریزی را انجام بدهید. در شرایطی که یک VBAC موفق نسبت به یک سزارین تکراری برنامه‌ریزی‌شده با خطر کمتری همراه است، اما یک VBAC ناموفق که مستلزم سزارین بعد از آغاز دردها و فشارهاست، به مراتب خطرات بیشتری نسبت به یک سزارین برنامه‌ریزی‌شده دارد.

بعد از تحمل فشارهای وضع حمل به منظور انجام سزارین برنامه‌ریزی‌نشده، احتمال بروز مشکلات حین جراحی بیشتر می‌شود؛ مانند خونریزی زیادی که ممکن است کار به انتقال خون و یا در موارد نادر رحم‌برداری و عفونت رحمی و محل بُرش بیانجامد. و خطر این مشکلات زمانی بیشتر خواهد شد که پزشکان مجبور شوند سزارین اضطراری رویتان انجام دهند.

در نهایت این خطر هم وجود دارد که نوزاد مشکلات جدی و حادی داشته باشد که ممکن است به آسیب‌های عصب‌شناختی طولانی‌مدت و حتی مرگ منتهی شود. در شرایطی که شاید این خطر جزئی و مختصر به نظر می‌آید، اما در زنانی که VBAC ناموفقی انجام می‌دهند (که در واقع سزارین بعد از یک زایمان ناموفق است) نسبت به زنانی که زایمان واژنی خوب یا سزارین برنامه‌ریزی‌شده خوبی داشتند این خطر به مراتب بالاتر است.

اگر قرار باشد VBACانجام دهم، به چه اقداماتی نیاز دارم؟

تغییر در ضربان قلب نوزاد اغلب از نخستین نشانه‌هایی است که می‌تواند مشکل تلقی شود. بنابراین اگر تصمیم گرفتید بعد از سزارین، زایمان واژنی انجام دهید، باید به طور پیوسته تحت نظارت الکتریکی جنین باشید. از طرفی باید تزریق سیاهرگی انجام دهید و از خوردن حین وضع حمل و تحمل درد در مواردی که بعدا باید سزارین فوری انجام دهید خودداری کنید.

برای بارداری مجدد بعد از سزارین تا چند وقت باید صبر کنم؟

به طور کلی گفته می‌شود که باید یک بازه ۱۸ تا ۲۳ ماهه برای بارداری مجدد فاصله باشد، این بازه برای زنانی که زایمان واژنی هم انجام داده‌اند به همین میزان است. شاید این زمان، کمی طولانی به نظر برسد، اما به خاطر داشته باشید که شما یک عمل مهم همراه با زایمان انجام داده‌اید و بدن‌تان نیازمند آن است که ریکاوری شود، بتواند مواد مغذی از دست داده‌اش را جبران کند و دوباره به دست بیاورد. برای مثال ممکن است به خاطر انتقال آهن بدن‌تان به جنین در دوران برداری، دچار کم‌خونی شده باشید. زنانی که از طریق سزارین زایمان انجام می‌دهند نسبت به زنانی که زایمان طبیعی می‌کنند حدودا دو برابر خون بیشتری از دست می‌دهند.

نتایج تحقیقات نشان می‌دهد خطر بروز مشکلاتی همچون پارگی رحمی، زایمان زودهنگام یا وزن کم نوزاد هنگام زایمان زنانی که ظرف کمتر از شش ماه بعد از زایمان اول باردار می‌شوند، بیشتر خواهد بود. پیش از آنکه به فکر زایمان بعدی باشید باید سعی کنید به عنوان پدر و مادر خود را با روند زندگی جدید زایمان اول وفق دهید. اگر برای التیام زمان زیادی به خود بدهید و با شرایط پدر و مادری عادت کنید، شروع خوبی برای بارداری و زایمان بچه بعدی‌تان خواهد بود.

اگر کمتر از ۱۸ ماه بعد از سزارین‌تان باردار شدید اصلا وحشت نکنید. گذراندن زمانی حدود ۱۸ ماه بین زایمان‌ها توصیه‌ای است که به منظور کاهش یک‌سری خطرات و مشکلات ارائه شده است، اما بسیاری از زنان زودتر از این موعد باردار شده و مشکلی هم ندارند.

در واقع اگر در اواخر ۳۰ سالگی به سر می‌برید، باید نسبت به بارداری در بازه زمانی ۹ تا ۱۲ ماه بعد از سزارین بیشتر تأمل کنید. برای زنان بالای ۳۵ سال اصلا غیرعادی و عجیب نیست که در زایمان دوم‌شان دچار مشکلاتی شوند و خطر داشتن چنین مشکلات و دشواری‌هایی در بارداری با بالا رفتن سن زیاد می‌شود. بهترین زمان برای بارداری مجدد در زنان مختلف با هم متفاوت است، بنابراین بهتر است درباره شرایط خاص خود حتما با پزشک متخصص مشورت کنید.

منبع:

ارسال شده در 2 دی 1395 توسط با موضوع زنان و زایمان

پیشنهاد سردبیر

  • بررسی فاکتور های یک شام خوب و کامل
  • کالری بیش از اندازه ی خود را اینگونه بسوزانید
  • درمان ناباروری در مردان با روش جدید
  • معرفی کامل بیماری چشمی گل مژه
  • کیک با لایه ای از هلو
  • دوغ بهترین نوشیدنی برای تقویت بدن و حفظ سلامتی
  • راهکار هایی برای بهبود وضعیت اشتهای کودک
  • راهی برای ایجاد اشتها در کودک بد غذا
  • محبوبترین ها

  • مصرف ماهی عاملی طلایی برای مقابله با ام اس
  • صبحانه مفصل و کامل با وجود این مواد غذایی
  • رابطه ی بیماران دیابتی با مصرف حبوبات
  • بررسی فلفل تند و شیرین از لحاظ ارزش غذایی
  • غیر از دارو چه روشی برای کاهش اشتها وجوددارد
  • شیوه های درمانی خانگی برای پیشگیری از سنگ کلیه
  • چه زمانی می بایست بیشتر از نمک استفاده کنیم؟
  • خواص بی نظیر سیر را بشناسیم
  • رپورتاژ

  • تزریق بوتاکس در کلینیک زیبایی یکتا
  • ایمپلنت دکتر ادیب
  • دکتر نوروزعلی دندانپزشک زیبایی و ترمیمی
  • لیزر بهترین روش در مشکلات دندان های مصنوعی و خانم‌های باردار
  • کلینیک ویژه دندانپزشکی دکتر فلاح
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام) است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی