مشاوره زیبایی
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر مجید صالح
دکتر مجید صالح
متخصص جراحی فک وصورت،زیبایی بینی
دکتر عارفی
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری های لثه
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
کلینیک دندانپزشکی پارسا/ساختمان پزشکان
کلینیک دندانپزشکی پارسا
ایمپلنتوژیست
کلینیک یکتا/ساختمان پزشکان
کلینیک یکتا
مجهزترین کلینیک پوست و مو زیبایی با دستگاه لیزر الکساندرایت
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر مجید صالح
دکتر مجید صالح
متخصص جراحی فک وصورت،زیبایی بینی
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
کلینیک یکتا/ساختمان پزشکان
کلینیک یکتا
مجهزترین کلینیک پوست و مو زیبایی با دستگاه لیزر الکساندرایت
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
دکتر عارفی
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری های لثه
کلینیک دندانپزشکی پارسا/ساختمان پزشکان
کلینیک دندانپزشکی پارسا
ایمپلنتوژیست
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ

برطبق جدیدترین مطالعه که در کنفرانس بین المللی انجمن امریکایی قفسه سینه ارائه شد، تجویز آنتی بیوتیک  همیشه کارساز نیست؛ بطورمثال، درحدود 22 درصد بزرگسالانی که برای مشکل ذات الریه خود به کلینیک های سرپایی مراجعه میکنند، با تجویزآنتی بیوتیک روبرو میشوند که برای درمان آنها پاسخگو نیست. ( یعنی از هر 4 نفریک نفر).

برطبق گفته دکتر مک کینل متخصص بیماریهای عفونی درامریکا: ” ذات الریه جزو نخستین علتهای شایع مرگ دراثر بیماری عفونی درایالات متحده است“. این تحقیق درمورد عدم پاسخگویی آنتی بیوتیک درمانی ، برای ذات الریه اکتسابی می باشد. بطور معمول  بیماران پس ازتشخیص توسط اورژانس و یا بیمارستان بستری شده و آنتی بیوتیک درمانی برای آنها شروع خواهد شد. چنانچه آنتی بیوتیک اضافی تجویز شود، این مقدار اضافه باعث افزایش ریسک مقاومت درباکتری ها، ویروسها و قارچهای مولد بیماری خواهد شد؛ درنتیجه درمان عفونت ناشی ازبیماری بخصوص برای افراد مسن تر، به مشکلاتی برخورده و حتی ممکن است برای آنها کشنده باشد.

درمان ذات الریه اکتسابی

دستورالعمل درمانی برای ذات الریه اکتسابی، که توسط انجمن توراکس و انجمن اختلالات عفونی درامریکا و در سال 2007  چاپ شده بود، برخی جهات را فراهم میکرد ؛ ولی نیاز به اطلاعات دردنیای واقعی  درمورد مقیاس بزرگتر، همچنین بهینه سازی انتخاب آنتی بیوتیک و تعریف بهتری از عوامل خطر بالینی که ممکن است باعدم درمان مرتبط باشد نیز، ازکمبودهای آن بود. درنتیجه دکتر مک کینل و همکاران وی این تحقیق را برای دستیابی به اهداف ذکر شده انجام دادند.

دریک بررسی، محققان سوابق 251947  بیمار بزرگسال را بین سالهای 2015-2011 مورد ارزیابی قرار دادند؛ این بیماران بوسیله چند آنتی بیوتیک شامل (بتالاکتام – ماکرولید- تترا سایکلین و فلوروکونولون) که برای درمان ذات الریه اکتسابی مفید تشخیص داده شده بود، مورد درمان قرار گرفتند. دانشمندان عقیده داشتند که درمان به دلیل تجویز نسخه های پی درپی و تغییر آنتی بیوتیکها  ویا بستری شدن بیماران به مدت 30 روز دربیمارستان  برای درمان مطابق نسخه اولیه ، دچار شکست شد.

میزان شکست کلی به دلیل مصرف آنتی بیوتیکها، 22.1 درصد بود. همچنین به دلیل شرایط ویژه بیماران مثل سن بالاتر و یا داشتن اختلالات خاص دیگری بعلاوه ذات الریه، درصد شکست درمان بالاتر رفت. بعد از تنظیم شرایط ویژه بیمار، عدم کارایی آنتی بیوتیک ها به شرح زیر بود:

  • بتالاکتام = 25.7 درصد
  • ماکرودیل = 22.9 درصد
  • تتراسایکلین = 22.5 درصد
  • فلوروکونولون = 20.8 درصد

دکتر مک کینل عقیده دارد: ” مطابق یافته های ما، دستورالعمل درمانی برای ذات الریه اکتسابی باید به روزرسانی شود؛ بخصوص درمورد عوامل خطر برای این شکست های بالینی، نیاز به اطلاعات قویتری به چشم میخورد. وی عقیده دارد:” اطلاعات ما درمورد بیمارانی با ویژگی خاص که دارای ریسک بالاتری برای ابتلا هستند، بینش های متعددی را ارائه میکند.

مطمئنا شرایط ویژه ای مثل ارتباط بین سن بیمارو مدت بستری شدن وی نیز ازآن جمله است. شانس بستری شدن بیماران بالاتر از 65 سال نسبت به بیماران جوانتر دوبرابر بود. ازطرفی بیماران سالمند آسیب پذیرتربوده و درنتیجه درمان در آنها باید با دقت بسیار صورت میگرفت. دکتر مک کینل اظهار داشت که مطالعات وی، درنتایج درمان، دارای تغییرات منطقه ای قابل توجهی می باشد، که در دستورالعمل ویژه درمانی ذات الریه اکتسابی پیشین، یافت نشده بود.

بعلاوه مطالعات نشان داده است که هزاران بیماری که همزمان با ذات الریه اکتسابی، دچار شرایط ویژه دیگری مثل انسداد مزمن ریوی، سرطان و یا دیابت بودند، مطابق دستورالعمل قدیمی، حتی با ترکیب چند آنتی بیوتیک یا داروی استشاقی مخصوص نیزدرمان نشدند. وی نتیجه گیری میکند که: ” به دلیل اینکه جنبه های خاصی از دستورالعمل ویژه درمان ، احتیاج به اطلاعات جدیدتر و به روزرسانی دارد، برخی از تجویزکنندگان دارو جایی را برای پیاده سازی دستورالعمل های فعلی و بهبود این دستورالعمل ، درنظر گرفته اند.

برگردان: سیما آزادفلاح

بازنویسی: فرزانه پاشایی

هر گونه کپی برداری با نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است 

 

5 1000
ارسال شده در 17 خرداد 1396 توسط با موضوع بیماری ها
ثبت نام برای مشاوره رایگان

آخرین متد ایمپلنت و ارتودنسی در جهان با دستگاه فوق پیشرفته کدکم

اطلاعات بیشتر

پیشنهاد سردبیر

  • مطالبی در مورد روغن که نمی دانید
  • چگونه از دریازدگی، هواپیمازدگی و ماشین زدگی جلوگیری کنیم؟
  • کودکان را به خواب درست عادت دهید
  • افزایش وزن با بی خطر ترین روش
  • اضطراب اختلال عصبی ، درد و فشار
  • با پیاده روی کمردرد را کاهش دهید
  • کپسول لرزان شیوه جدید درمان یبوست
  • تهوع صبحگاهی در دوران حاملگی نشانه سلامت نوزاد است
  • محبوبترین ها

  • هفته بیست و نهم بارداری و مراقبت های لازم
  • توضیحات پزشکی در مورد عمل سرکلاژ
  • ورم پا در دوران بارداری
  • چه عواملی باعث ایست قلبی در جنین می شود؟
  • 9 اقدام برای آمادگی بارداری چیست؟
  • استفاده از لوازم آرایشی در دوران بارداری
  • هشدار برای مصرف شیرین بیان در حاملگی
  • بررسی مشکلات ناشی از کم خونی مادر
  • رپورتاژ

  • کلینیک اطفال و واکسیناسیون ساج
  • انجام خدمات جراحی و غیر جراحی زیبایی دکتر بهجو
  • سالن زیبایی و عروس مریم رئوف
  • جراحی ترمیمی،پلاستیک و زیبایی دکتر شاهین بهجو
  • دکتر دندانپزشک امینی عضو انجمن ایمپلنتولوژی آمریکا
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    خبرنامه

    با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید
    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی
    x