مشاوره زیبایی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر عارفی
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری های لثه
دکتر مجید صالح
دکتر مجید صالح
متخصص جراحی فک وصورت،زیبایی بینی
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
کلینیک دندانپزشکی پارسا/ساختمان پزشکان
کلینیک دندانپزشکی پارسا
ایمپلنتوژیست
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
کلینیک یکتا/ساختمان پزشکان
کلینیک یکتا
مجهزترین کلینیک پوست و مو زیبایی با دستگاه لیزر الکساندرایت
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
کلینیک دندانپزشکی پارسا/ساختمان پزشکان
کلینیک دندانپزشکی پارسا
ایمپلنتوژیست
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
ایران نوین
کلینیک ایران نوین
کاشت مو
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
دکتر عارفی
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری های لثه
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر مجید صالح
دکتر مجید صالح
متخصص جراحی فک وصورت،زیبایی بینی
کلینیک یکتا/ساختمان پزشکان
کلینیک یکتا
مجهزترین کلینیک پوست و مو زیبایی با دستگاه لیزر الکساندرایت

نمونه برداری از بیضه یا همان بیوپسی بیضه بدلیل بررسی کیفیت اسپرم آقایان انجام می گیرد. در این نمونه برداری یک تکه کوچک از بیضه برداشته می شود. البته این تکه های نمونه می تواند از یک بیضه یا هر دو بیضه برداشته شود. تکه های نمونه گیری شده برای بررسی از نظر کیفیت اسپرم و وجود اسپرم مورد ارزیابی قرار می گیرد.

 فرایند تولید اسپرم در مردان در بیضه در داخل لوله های منی ساز صورت می گیرد. در داخل لوله های منی ساز سلولهای زایا وجود دارند این سلولهای زایا پس از ۱۶ مرحله و ۶۴ روز تبدیل به اسپرم بالغ می شوند.

با بیوپسی بیضه می توان اسپرم را مورد ارزیابی قرار داد. چندحالت را می توان بررسی کرد:

1- سلول زایا وجود دارد یا خیر؟

2- اگر سلول زایا وجود دارد، تکامل یافته هستند یا به صورت نابالغ وجود دارد؟

3- به چه میزان اسپرم بالغ در نمونه ی برداشته شده وجود دارد؟

هدف بیوپسی بیضه:

در اکثر موارد برای تشخیص قدرت باروری مرد

شرایط لازم برای امکان بیوپسی بیضه

1- در مایع منی بیمار اسپرم وجود نداشته باشد (آزواسپرمی، تعداد اسپرمها صفر)
2- هورمونهای بیمار طبیعی باشند.

نحوه انجام بیوپسی بیضه

بیوپسی بیضه (TESE)

-به صورت سرپایی انجام می شود

_ مدت زمان عمل 15 دقیقه

_ نیازی به بستری نیست

_ اگر دارویی مصرف می کنید، ممانعتی در مصرف دارو ندارید

_ بیوپسی در اتاق جراحی و با بهداشت کامل صورت می گیرد

-معمولا تا دو ساعت بعد، بیمار از مرکز درمانی مرخص می شود

_محل برش جراحی که غالباً 1 تا 2 سانتی‌ متر است

-انجام بیوپسی بیضه عمل ساده است ولی تفسیر نتیجه آن مشکل است

-در نمونه برداری از بیضه نباید به یک نمونه اکتفا کرد

-گاهی در بیمارانیکه دچار فقدان اسپرم در مایع منی هستند، و فاقد انسداد نیز در مجاری منی بر می باشند، نمونه برداری از بیضه در بعضی نقاط وجود اسپرم بالغ را نشان می دهد

-در آزمایشگاه، پس از بررسی نمونه،در صورت وجود اسپرم، بیمار کاندیدای میکروانجکشن می­شود که  می توان اسپرم یافت شده در نمونه را فریز نمود و برای روش کمک باروری میکرواینجکشن (ICSI) استفاده نمود

روش نمونه برداری بیضه با میکروسکوپ یا میکروتسه (MicroTESE) 

در مواردی که بیضه فرد، خیلی کوچک باشد و یا هیچ اسپرمی در بیوپسی بیضه دیده نشود، نمونه برداری بیضه با میکروسکوپ یا میکروتسه (MicroTESE) تکرار می شود. در این روش میزان برش بیشتر خواهد بود و با کمک بزرگنمایی میکروسکوپ از بافت بهتری نمونه گیری خواهد شد.

روش نمونه برداری سوزی بیضه ( FNA ) یا اپیدیدیم ( PESA ) :

در مواردی که فرد، قبلا وازکتومی شده و کاندیدای گرفتن اسپرم از بیضه است یا پزشک با انجام آزمایشاتی تشخیص داده است که بافت بیضه غنی از اسپرم است، برای کم کردن هزینه و پرهیز از نمونه برداری، از روش نمونه برداری سوزی بیضه (FNA) یا اپیدیدیم (PESA)  کمک گرفته می شود.

در این روش با بی حسی موضعی، با وارد کردن سوزن داخل بیضه یا اپیدیدیم و مکش مقدار اندکی از بافت به داخل سرنگ و بررسی آن زیر میکروسکوپ قابل انجام است.

استخراج اسپرم از بیضه (TESA) با بیوپسی بیضه 

با بی‌حسی موضعی، بیوپسی سوزنی از بیضه انجام می‌شود و نمونه‌ای از بافت به طور مستقیم از بیضه گرفته می‌شود. از این روش برای استخراج اسپرم در لقاح خارج رحمی (IVF) یا میکرواینجکشن (ICSI) استفاده می‌شود.

جراحی بیوپسی بیضه

این روش به صورت سرپایی و با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام می‌شود که در آن چند قطعه از بافت بیضه برداشته می‌شود و اسپرم‌ها بررسی می‌شوند. در صورتی که اسپرم‌ها طبیعی باشند، نشان می‌دهد مشکل ناباروری مربوط به موارد دیگر است. در این حالت می‌توان از اسپرم‌ها برای روش‌های باروری استفاده کرد.

مراحل جراحی بیوپسی بیضه

1-  آسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم (PESA)

در صورتی که انسداد در مجرای دفران به دلیل وازکتومی یا موارد دیگر باشد، برای بدست آوردن اسپرم، آسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم (لوله‌های درون بیضه که محل بلوغ و ذخیره اسپرم هستند) به کمک سوزن انجام می‌شود.

2- ترمیم واریکوسل (واریکوسلکتومی)

واریکوسل به بزرگ شدن وریدهای واریسی اطراف بیضه‌ها می‌گویند که برای اصلاح این حالت و مسدود کردن وریدهای غیر طبیعی، جراحی انجام می‌شود. این روش تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی و با ایجاد یک برش کوچک زیر شکم یا قسمت بالایی کیسه بیضه صورت می‌گیرد. رفع واریکوسل تا حد زیادی باعث بهبود کیفیت اسپرم‌ها و باروری می‌شود.

نحوه انجام بیوپسی بیضه

مراقبت قبل از انجام بیوپسی بیضه

پیش از انجام این تست موارد زیر را به پزشک اطلاع دهید:

  • هر نوع مشکل خونریزی
  • آلرژی به داروها شامل بی حسی
  • استفاده منظم از هر دارویی. لیستی از تمامی داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهید.
  • استفاده از هر نوع داروی ضد انعقاد خون مثل وارفارین، هپارین، انوکساپارین، آسپرین، ایبوپروفن و یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAIDs.

_ اگر بیوپسی بیضه ها در زیر بی حسی موضعی انجام شود، معمولا آمادگی خاص دیگری نیاز نیست.

_ اگر این تست تحت بی هوشی عمومی انجام می شود، پزشک ممکن است به شما بگوید که قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن        اجتناب کنید.

_ در زمان انجام بیوپسی از بازو رگ گرفته می شود و ساعتی قبل این تست داروهای سداتیو تزریق می شود.

_ در شب قبل ناحیۀ عمل به­‌ویژه کیسۀ بیضه، دور آلت تناسلی تا کشاله ران را کاملاً تراشیده و تمیز کنید.

مراقبت های لازم بعد از بیوپسی بیضه

_ شرت تنگ نپوشید

_ مسکن مصرف کنید

_ انتی بیوتیک مصرف کنید

_ استراحت مطلق در روز اول

 

خطرات بیوپسی بیضه

خطر کمی برای خونریزی مداوم و یا عفونت ناشی از این روش وجود دارد. خطری برای مشکلات مربوط به نعوظ و یا ناباروری وجود ندارد. اگر بی هوشی عمومی استفاده شود، خطر کمی از نظر عوارض بی هوشی وجود دارد.

پس از بیوپسی موارد زیر را فورا به پزشک اطلاع دهید:

  • درد شدید در اسکروتوم. ناراحتی اندک طبیعی است.
  • تورم شدید اسکروتوم. تورم خفیف طبیعی است.
  • تب بالاتر از ۳۸ درجه
  • خونریزی شدید علی رغم بانداژ

تفسیر بیوپسی های بیضه

در بررسي دلايل ناباروري در مردان يكي از اقدامات تشخيصي ممكن است بيوپسي بيضه باشد . معمولاً ناباروري مردان را مي توان به سه دسته اختلال قبل از بيضه ها ، اختلال در بيضه ها و اختلال پس از بيضه ها تقسيم كرد .

در مرداني كه دچار Azoospermia   هستند بيوپسي بيضه مي تواند نشان دهد كه با ضايعه اوليه در بيضه روبرو هستيم يا انسدادي در مسير خروج اسپرماتوزوئید هاوجود دارد. همچنین نوع ضایعه اولیه در بیضه را نیز می توانیم شناسایی کنیم. تفسیر صحیح بیوپسی بیضه در انتخاب نوع درمان ناباروری مردان نقش اساسی دارد.

نتایج کلی از بیوپسی بیضه

طور کلی آزمایش نمونه حاصل از بیوپسی یبضه می تواند ۴ نتیجه به همراه داشته باشد:

1- طبیعی:

این بدین معنی است که علت فقدان اسپرم در مایع منی بیماری بیضه نیست.

2- توقف در تکامل اسپرم:

برای تولید اسپرم سلولهای زایا در لوله های منی ساز از ۱۶ مرحله عبور کرده و تبدیل به اسپرم بالغ می شوند، گاهی این تکامل چند مرحله پیش رفته و در مرحله بخصوصی متوقف می شود.

3- کمبود تولید اسپرم:

در این بیماران در قسمتهائی از بیضه تکامل کامل اسپرم صورت می گیرد ولی آنقدر اندک است که در مایع منی ظاهر نمی شود.

4- فقدان سلولهای زایا:

در این موارد یک انسداد در مسیر خروج اسپرم از بیضه ها وجود دارد که به آن آزواسپرمی انسدادی (Obstructive Azoospermia) می گویند. در تعدادی از این بیماران می توان با جراحی انسداد را برطرف نموده و بیمار از راه طبیعی بچه دار شود.

نتیجه ی بیوپسی در تغییر زندگی یک زوج که توانایی باروری ندارند، بسیار مهم است. بنابراین توصیه می‌شود که بیوپسی قبل از انجام IVF و به خصوص در موارد ناباروری به علت فاكتور مردانه، انجام پذیرد.

 

گردآوری: فرزانه پاشایی

هرگونه کپی برداری با نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است.

 

لینک مرتبط: نحوه انجام بیوپسی پروستات ، آگاهی درباره بیوپسی پستان

5 1000
ارسال شده در 25 خرداد 1396 توسط با موضوع پزشکی , سلامت مردان
ثبت نام برای مشاوره رایگان

آخرین متد ایمپلنت و ارتودنسی در جهان با دستگاه فوق پیشرفته کدکم

اطلاعات بیشتر

پیشنهاد سردبیر

  • آشنایی با ملزومات نوزاد
  • علت های ده گانه خیانت خانمها چیست؟
  • این خوراکی ها را بخورید تا جوان بمانید
  • طعم سالاد به نام یونانی
  • کنترل و مدیریت اختلالات فشار خون
  • کنار آمدن با استرس در محل کار
  • اجازه ندهید این سرطان شما را از پا بیاندازد
  • بررسی مزایای درمانی گیاه کلشک
  • محبوبترین ها

  • داروي گياهي “اكيناسه” از سرماخوردگي جلوگيري مي‌كند
  • انواع نوشیدنی های طبیعی و این خواص مفید
  • خاصیت های بی نظیر شربت ترب کوهی
  • عکس هایی از خارشتر و خواص این گیاه
  • چگونه کهیر را در خانه درمان کنیم – 6 توصیه
  • چای لاغری را چگونه در منزل درست کنیم؟
  • اینگونه ریه و کبد را شستشو دهید
  • نکته جالبی که خوب است در مورد معده بدانید
  • رپورتاژ

  • کلینیک آندوسکوپی وکولونسکوپی دکتر فرزاد فرامرزی
  • فیلم واقعی جراحی زیبایی بینی توسط دکتر مهرداد مقیمی
  • فروشگاه تجهیزات پزشکی بازار طب
  • کلینیک فوق تخصصی آندوسکوپی وکولونسکوپی بدون درد
  • خدمات دندانپزشکی زیبایی و ترمیمی دکتر حاجی زاده
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    خبرنامه

    با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید
    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی
    x