مشاوره زیبایی
بیوتی لیزر
بیوتی‌لیزر
دکتر کیان‌پیشه
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر بابایی
دکتر بابایی
متخصص پوست،مو، زیبایی، لیزر
دکتر مجید صالح
دکتر مجید صالح
متخصص جراحی فک وصورت،زیبایی بینی
چشمخانه، ساختمان پزشکان
کلینیک چشمخانه
به روز ترین تجهیزات و دانش چشم پزشکی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
دکتر هادی صادق /کلینیک
دکتر پژمان هادی صادق و دکتر پریسا هادی صادق
متخصص ارتودنسی
دکتر عباسی
دکتر محسن عباسی
متخصص جراحی دهان، فک و صورت، ایمپلنتولوژیست
کلینیک ارتوپدی سپید
کلینیک ارتوپدی سپید
کلینیک ره یا
دکتر امید رحمانی
پزشک پوست مو زیبایی كاسمتولوژيست از فرانسه
دکتر گوگانی
دکتر صابر سید گوگانی
متخصص ارتودنسی
پیرایه
پوست، مو و زیبایی
دکتر مجید نداف کرمانی
دکتر مجید نداف کرمانی
متخصص جراح پلاستیک و زیبایی
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی

پرسش: برای عمل قوز قرنیه بجز رینگ و پیوند یه روش دیگر هم هست که با اشعه ی ماورای بنفش انجام میشه. توضیح بدین لطفا. آیا واقعا دید چشم بعد از عمل خوب میشه؟

 

لنزهاي تماسي سخت عمل قوز قرنیه روش های درمان قوز قرنیه داروي ريبوفلاوين جدیدترین روش درمان قوز قرنیه اشعه ماورابنفش

 

پاسخ: ابتدا شما را با قوز قرنیه و روش های مختلف درمان این بیماری آشنا می کنیم. قوز قرنيه یا کراتوکونوس، واژه ی لاتین (انگلیسی) آن Keratoconus می باشد. قوز قرینه یک پدیده غیر التهابی است که هر دو چشم را درگیر می کند در این بیماری قرنيه نازك شده و حالت مخروطي پيدا مي كند. نازك شدن و تغيير حالت قرنيه از كروي به مخروطي منجر به ايجاد نزديك بيني – آستيگماتيسم  نامنظم و در نتيجه كاهش ديد مي شود. 

این بیماری معمولا در دوره ی بلوغ ظهور پیدا کرده و تا دهه ی سوم و چهارم پیشرفت می کند و پس از آن متوقف می شود. اين بيماري ابتدا در يك چشم شروع مي شود ولي معمولا بعد از مدتي چشم ديگر هم گرفتار مي شود هر چند شدت آن در يك چشم با چشم ديگر متفاوت است. سابقه خانوادگی بین 6 تا 10 درصد مبتلایان وجود دارد.

علت قوز قرنیه هنوز شناخته شده نیست . این بیماری ارثی نیست. بعضی از پزشکان علت قوز قرنیه را مالیدن محکم چشم می دانند ولی باید بگوییم این دلیل اصلی محسوب نمی شود اما تاثیراتی می تواند بگذارد. به همین دلیل پزشکان به بیماران مبتلا به قوز قرنیه توصیه می کنند از مالیدن چم خودداری کنند و مجله پزشکی دکتر سلام نیز این مسئله را تایید می کند.

اين بيماري به علت نزديك بيني و آستيگماتيسم كه ايجاد مي كند باعث كاهش ديد مي شود در نتيجه فرد مبتلا به علت كاهش ديد به چشم پزشك مراجعه مي كند و در مراحل اوليه ديد با عينك بهتر مي شود اما به علت آستيگماتيسم نامنظم ديد كامل (10/10) نمي شود. در اين موارد انجام توپوگرافي تشخيص را قطعي مي كند.

درمان قوز قرنیه و روش های درمان:

حال به روش های مختلف درمان قوز قرنیه با کراتوکونوس می پردازیم. برای درمان قوز قرنیه 5 روش وجود دارد روش اول استفاده از عینک است که بدلیل اینکه بيماري ماهيت پيشرونده دارد در نتيجه نمره عينك تجويز شده تغيير خواهد كرد. بعد از روش اول با پيشرفت بيماري و افزايش نزديك بيني و آستيگماتيسم نامنظم مرحله اي فرا مي رسد كه ديگر با عينك نمي توان ديد را اصلاح كرد و براي اصلاح ديد بايد از لنزهاي تماسي سخت (Hard Contact Lens) استفاده كرد. روش سوم برای درمان قوز قرنیه، استفاده از حلقه هاي داخل قرنيه مي باشد كه اين نوع از درمان در بعضي از قوزهاي خفيف تا متوسط كه كنتاكت لنز را نمي توانند تحمل كنند، كاربرد دارد. اين حلقه ها با كاهش ميزان آستيگماتيسم نامنظم به بهبود بينايي كمك مي كنند. اما بايد دانست كه ميزان موفقيت در حلقه هاي داخل قرنيه بسيار متغير و از فردي به فرد ديگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقيت درماني، نهايتا بيمار نياز به پيوند قرنيه خواهد داشت. نتايج عمل در بيماران كراتوكونوس (قوز قرنيه) متفاوت است. در اين بيماران قرار دادن رينگ به طور متوسط باعث بهبود دو خط ديد در نيمي از  بيماران مي گردد اگر چه ممكن است بعضي بيماران بهبودي چشمگيرتري داشته باشند. در واقع در بيماران قوز قرنيه اين عمل باعث مي شود بيماري كه قبل از عمل با عينك ديد خوبي نداشته است پس از قرار دادن رينگ به دليل كاهش نامنظمي هاي قرنيه با عينك جديد ديد بهتري نسبت به قبل از عمل داشته  باشد. در هر بيمار نيز قابل انجام نيست .  يكي از درمان هاي جديد كه در چند سال اخير مطرح شده پيوند متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه (Collagen Cross-Linking یا CXL) با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروي ريبوفلاوين است. در اين روش پس از برداشتن لايه سلول هاي سطحي (اپيتليوم)  قرنیه، به مدت سی دقیقه (هر 3 دقیقه یک بار) قطره ريبوفلاوين1/. درصد در چشم ريخته ميشود و سپس طی مدت سي دقيقه بعدی در چالیکه هر 5 دقیقه یک بار قطره مذکور در چشم چکانده می شود، اشعه اولتراويوله (ماوراء بنفش) به قرنيه تابانده مي شود . اين كار باعث افزايش پيوندهاي متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه  (مطابق شكل زير) و در نتيجه افزايش استحكام قرنيه ميشود.در بررسي هاي سه تا پنج ساله ديده شده كه پيشرفت بيماري  تقريبا در 100% موارد متوقف شده ودر نيمي از موارد قرنيه اندكي مسطح تر شده ويا بيماري كمي (حدود 2.87 ديوپتر) بهبود يافته است. و بينائي اصلاح شده  1.4 خط بهتر شده است. این روش باعث می شود پیوند قرنیه نیاز نباشد و یا به تاخیر بیفتد.

در این روش که در حال حاضر جدیدترین روش درمان قوز قرنیه است،  بر خلاف سایر روش های درمانی؛  در اکثر موارد نه تنها  از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود؛بلکه بینایی فرد با و بدون عینک بهبود یافته و میزان آستیگماتیسم، کاهش قابل ملاحظه ای خواهد داشت. بهترین داوطلبان این روش عبارتند از: بیمارانی که به تازگی برای آنها تشخیص کراتوکونوس داده شده ، افراد جوان و میانسالی که بیماری آنها پیشرونده است و همچنین کسانیکه لنز تماسی روی چشمشان خوب فیت نمی شود. تاکنون تعداد قابل توجهی از بیماران توسط اینجانب در کلنیک چشم پزشکی ونک و بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نگاه تحت این عمل موفقیت آمیز جالب و جدید قرار گرفته اند.  جدید ترین روش درمانی قوز قرنیه و نزدیک بینی کرافلکسkeraflex است که مکانیزمی شبیه تاثیر رینگ دارد که در اروپا در دست تحقیق است. در این روش نیازی به برش یا برداشت بافت از قرنیه نیست و با استفاده از یک پالس میکرو ویو با انرژی کم که کمتر از یک ثانیه طول می کشد، قرنیه تغییر شکل داده می شود. با استفاده از شیلد دی-الکتریک ساطع کننده میکر-ویو که در تماس با سطح قرنیه قرار میگیرد، انرژی به قرنیه تابانده می شود. از طریق جفتگری خازنی (capacitive coupling) درجه حرارت منطقه انتخاب شده ای از بستر (استرومای) قرنیه تا 65 درجه سلسیوس بالا رفته و باعث چروک لایه های کلاژن به شکل دونات در ناحیه 150 میکرونی سطح بستر قرنیه می شود.با استفاده ار روش خاصی لایه های سطحی تر قرنیه خنک شده و از اثر حرارتی میکرو-ویو مصون می مانند. تغییر شکل ایجاد شده با کرافلکس باعت مسطح شدن سطح قرنیه (بدون کاهش بیومکانیک قرنیه) و در نتیجه بهبود قوز قرنیه و اصلاح نزدیک بینی می شود. برای افزایش ثبات قرنیه با کرافلکس در این منطقه نیز کراس لینکینگ انجام می شود.نتایج اولیه تشویق کننده بوده و امید می رود که بتوان درصد قابل توجهی از بیماران را که ممکن است نیاز به پیوند قرنیه پیدا کنند، با این روش درمان شوند. در این روش همچنین علاوه بر بهتر شدن بینایی، تحمل لنز تماسی راحت تر شده و با عینک بینایی بهتر می شود.

زمانی که هیچ یک از این موارد جوابگو نباشد باید پیوند قرنیه انجام داد. این بیماری باعث کوری نمی شود و لازم به ذکر است عمل پیوند قرنیه بی خطر و موفقیت آمیز است.

تیم مجله پزشکی دکتر سلام امیدوار است کامل ترین مقاله در رابطه با قوز قرنیه در اختیار شما قرار داده باشد.

5 1000
ارسال شده در 25 مرداد 1391 توسط با موضوع پرسش و پاسخ
ویزیت یاب
دیدگاه خود را ارسال کنید ( 20 دیدگاه )

تایید کنید که ربات نیستید !!!

  • ایا قوز قرنیه باعث انحراف چشم میشود؟

  • سلام خسته نباشید بخاطر اطلاعات مفیدتون ممنونم … من ب دلیل قوزی قرنیه عمل کراس انجام دادم الان نزدیک سه ماه از عمل جراحی میگذره ولی همچنان چشمم درد داره و قرمزه و دیدم تاره میخواستم بدونم دلیلش چیه ممنون میشم راهنماییم کنید

  • با سلام و خسته نباشید میخواستم بدونم که برای چشمی که پیوند قرنیه شده هم میتوان از روش اشعه استفاده کرد

  • سلام من 23 سالم جدیدا فهمیدم قوز قرنیه دارم میخواستم بدونم کدوم دکتر تومشهد برای درمان با اشعه ماورا بنفش بهتر؟

  • سلام من چشم چپم قوز قرنيه شديد داره سن من 22 ساله تاحالا دكتراي زيادي تو رشت وتهران رفتم هركدوم يه نظري دارن يكي ميگه بايد پيوند بشه يكي ميگه با رينگ حل ميشه خواهشا منو راهنمايي كنيد.

  • پیشنهاد سردبیر

  • ساختمان پلاسکو آتش نشانان را بلعید
  • کفش هوشمندی که از بیماری آرتروز پیشگیری می کند
  • بر سکته مغزی فیزیوتراپی چه تاثیری دارد؟
  • متاهل ها شانس بیشتری در برابر بیماری های صعب العلاج دارند
  • کنترل اختلاف نظر و عقیده بین مادر و دختر
  • نمک و مضرات استفاده ی بیش از اندازه از آن
  • پیشگیری از آسیب دیدن فرزندان در روند طلاق
  • منفعت یا ضرر داشتن میوه خشک
  • محبوبترین ها

  • آیا نخوردن شام در سلامتی تاثیر خاصی دارد؟
  • راهی برای تضمین سلامت کلیه ها
  • سبک تغذیه ای مضر برای کبد
  • ار تباط نوشیدنی های شیرین و سرطان آندومتر
  • هرآنچه درمورد آنتی اکسیدان ها باید بدانید
  • چگونه به شیر طعم دهنده های سالمی اضافه کنیم؟
  • 5 ماده خوراکی برای تقویت سیستم ایمنی
  • آموزش کیک برای گیاهخواری
  • رپورتاژ

  • پیکرتراشی و لاغری موضعی
  • کلینیک پوست و زیبایی دکتر فاطمه بامداد
  • لیزرهای نوین راه حلی آسان برای زیبایی لبخند
  • چگونه دندانهای سالمتر و قوی‌تر داشته باشیم؟
  • جراحی، زیبایی و لیزر دکتر مردانی
  • دندانپزشکی دکترسلام

    درباره ی دکتر سلام

    مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

    خبرنامه

    با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید
    کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی
    x