مشاوره زیبایی
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
دکتر محمد علی بیات شهبازی/ ساختمان پزشکان
دکتر محمد علی بیات شهبازی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
دکتر شبنم شادابی/ساختمان پزشکان
دکتر شبنم شادابی
متخصص جراحی پلاستیک بینی و صورت
دکتر علی میقانی /ساختمان پزشکان
دکتر علی میقانی
بورد تخصصی گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن
کلینیک دکتر شادآلویی/ساختمان پزشکان
کلینیک دکتر شادآلویی
متخصص ارتودنسی _ زیبایی و دندان
گلزار/ساختمان پزشکان
دکتر منیره تهرانی
جراح- دندانپزشک زیبایی
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر زهره سادات نوروززاده/ساختمان پزشکان
دکتر زهره سادات نوروززاده
جراح دندانپزشک
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر وحید عارفی ( ساختمان پزشکان)
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری‌های لثه(پریودانتیکس)
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
کلینیک دکتر شادآلویی/ساختمان پزشکان
کلینیک دکتر شادآلویی
متخصص ارتودنسی _ زیبایی و دندان
دکتر فرزاد فرامرزی
دکتر فرزاد فرامرزی
فوق تخصص آندوسکوپی و کولونوسکوپی بدون درد
گروه پزشکان برنا
دکتر غلامرضا اکبری
پزشک پوست و مو
دکتر ادیب
دکتر محمود ادیب
جراح دندانپزشک ایمپلنتولوژیست
کلینیک سیب سرخ
دکتر داوود مقامی
هایفو:لیفت صورت بدون جراحی
دکتر شبنم شادابی/ساختمان پزشکان
دکتر شبنم شادابی
متخصص جراحی پلاستیک بینی و صورت
دکتر محمد علی بیات شهبازی/ ساختمان پزشکان
دکتر محمد علی بیات شهبازی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر خیرخواه
دکتر خیرخواه
جراح و متخصص پوست و مو ، لیفت با نخ
گلزار/ساختمان پزشکان
دکتر منیره تهرانی
جراح- دندانپزشک زیبایی
دکتر مقیمی
دکتر مهرداد مقیمی
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
دکتر شاهین بهجو
دکتر شاهین بهجو
پیکر تراشی مدرن با روش لیپوماتیک ، بورد تخصصی پلاستیک
دکتر ایمانی
دکتر محمدتقی ایمانی
فوق تخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی
دکتر زهره سادات نوروززاده/ساختمان پزشکان
دکتر زهره سادات نوروززاده
جراح دندانپزشک
ساج
کلینیک ساج
زنان و زایمان
دکتر وحید عارفی ( ساختمان پزشکان)
دکتر وحید عارفی
جراح و متخصص بیماری‌های لثه(پریودانتیکس)
دکتر آرین دخت آزادمنش/ ساختمان پزشکان
دکتر آرین‌دخت آزادمنش
جراح دندان پزشک
طراح طب
طراح طب
مرکز اسکن و طراحی سه بعدی جراحی زیبایی صورت
دکتر علی میقانی /ساختمان پزشکان
دکتر علی میقانی
بورد تخصصی گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن
ساختمان پزشکان، دکتر حبیب سهرابی
دکتر حبیب سهرابی
متخصص گوش،حلق،بینی جراح زیبایی بینی
دکتر ترنگ آقا بیگی/ ساختمان پزشکان
دکتر ترنگ آقا بیگی
دندانپزشک

main-qimg-d44d7f15c5b762f3d996cdef7326d236-c

چرا برخی انگشتان پس از بریدگی تغییر شکل پیدا میکنندجراحت‌هاو بریدگی های عمیق گاهی اوقات باعث تغییر شکل و فرم انگشتان ما می شوند بریدگی تاندون‌ و بند انگشتان کف دست یا روی دست نیز از این نوع جراحت ها به شمار می روند که برای بهبود آن ها و ترمیم دست به فکر چاره باشید .

در این مطلب درباره علت تغییر شکل انگشت بعد از بریدگی و راه‌های برطرف کردن آن میخوانید.

حدود 1 ماه قبل، آقای مجید در حال جابه‌جا کردن سطل زباله خانه‌شان بود که ناگهان درد شدیدی در بند انگشت کوچک خود احساس کرد. این درد ناشی از بریدگی عمیق و در اثر برخورد با یک تیغ تیز بود. اطرافیان به او توصیه کردند خود را به درمانگاه برساند ولی او نپذیرفت. خلاصه با فشار ممتد روی زخم و نگه داشتن یک پارچه تمیز روی آن، بالاخره خون بند آمد و بعد از مدتی هم جوشگاه تشکیل شد اما تقریبا بعد از 1 ماه مشکل دیگری ایجاد شده است؛ انگشت آقای مجید متورم شده، به خوبی حرکت نمی‌کند و دچار تغییر شکل شده است. او به پزشک مراجعه کرد و پزشک احتمال عفونت را تایید کرد. در این مطلب، ایشان درباره علت این تغییر شکل و راه‌های برطرف کردن آن از متخصصان راهنمایی خواسته است. در ادامه نظر متخصصان را در این باره بخوانید.

وقتی زخم عفونت می‌کند

در جراحت‌های عمیق، به‌خصوص در ناحیه بند انگشتان یا نزدیک به آن، ممکن است عضلات و تاندون‌ها آسیب ببینند. مهم‌ترین علت اختلال در حرکت بند انگشت، پارگی تاندون است. البته این موضوع را پزشک باید تایید کند.

در این مواقع معمولا بند انگشت به خوبی باز و بسته نمی‌شود و گاهی هم با درد همراه است ولی از آنجا که بریدگی عمیق بوده و بیمار به درمانگاه مراجعه نکرده و بریدگی هم در مکان بسیار آلوده‌ای ایجاد شده، احتمال عفونت زیاد است. میکروب‌های زیادی ممکن است باعث عفونت زخم شوند. میکروب‌های غیرمعمول و عفونت‌های قارچی در این مواقع بیشتر مطرح است. عفونت‌هایی که بعد از 1 ماه ایجاد می‌شوند، معمولا از نوع حاد نیستند. برای مشخص شدن نوع عفونت و درمان درست لازم است یک نمونه بافتی از ناحیه صدمه‌دیده گرفته شود. آزمایشگاه نوع عفونت را مشخص می‌کند. برای درمان نیز باید آنتی‌بیوتیک یا داروی ضدقارچ مناسب تجویز شود. البته در مورد سوژه «میزگرد زیبایی» این هفته بیشتر به نظر می‌رسد عضله و بافت نرم و تاندون آسیب دیده باشد. اگر محدوده حرکتی وجود دارد، ممکن است نیاز به ترمیم تاندون وجود داشته باشد ولی در غیر این صورت و منفی بودن جواب آزمایش بیمار باید حوصله به خرج دهد و صبر کند تا به مرور بافت ناحیه، بازسازی شود.

مورد مهم دیگری که باید به آن اشاره کنیم، نحوه درست برخورد با بریدگی‌های عمیق است. گاهی افراد سعی می‌کنند مشکل را با بند آوردن خون و بستن عضو حل کنند، در حالی که هر چه زخم‌ها عمیق‌تر باشند، احتمال بر جای گذاشتن جوشگاههای نامناسبشان هم بیشتر می‌شود و بدشکلی ایجاد شده را شاید نتوان به راحتی از بین برد.

توصیه می‌شود برای جلوگیری از حوادث این‌چنینی حتما در اولین فرصت به درمانگاه نزدیک خانه مراجعه شود. در درمانگاه زخم به خوبی شسته و استریل می‌شود و به‌عنوان پیشگیری معمولا آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد شد. همچنین بخیه زدن باعث خوب جوش خوردن زخم می‌شود.

دکتر مسعود داوودیعضو هیئت‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی بقیه‌ا…(عج)

کدام زخم‌ها به بخیه نیاز دارند؟

زمانی که متوجه شدیم بریدگی بیمار عمیق است و در اثر تماس با یک شیء آلوده ایجاد شده، زخم به مراقبت بیشتری نیاز دارد. در وهله اول، بیمار باید زخم را با سرم شستشوی فراوان یا آب زیاد بشوید. استفاده از بتادین نیز به استریل شدن زخم کمک می‌کند. اگر عمق بریدگی زیاد باشد، زخم باید با بخیه ترمیم شود. بخیه جلوی عفونت را می‌گیرد و کمک می‌کند زخم به شکل بهتری جوش بخورد. در غیر این صورت، احتمال به جا ماندن جوشگاه‌های بدشکل یا گوشت اضافه زیاد می‌شود و ممکن است اصلا شکل انگشت برای همیشه تغییر کند. البته اگر محدودیت حرکتی وجود داشته باشد، بهتر است بیمار با متخصص جراحی دست مشورت کند. حین بخیه رگ‌های باز و خونریزی‌دهنده نیز بسته می‌شوند و جلوی خونریزی گرفته خواهد شد. در بریدگی‌های سطحی و عمقی به‌خصوص زمانی که احتمال آلودگی هم زیاد است باید آنتی‌بیوتیک خوراکی یا موضعی برای بیمار تجویز شود.

بیمار تا ترمیم کامل زخم باید آن را تمیز نگه دارد و درصورت نیاز، پانسمان را تجدید کند. خوردن سبزی و میوه‌های تازه و مصرف کپسول روی و استفاده از پماد عسل در ترمیم بهتر زخم کمک‌کننده هستند.

دکتر امیرهوشنگ احسانی عضو هیئت‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی تهران

وقتی تاندونپاره می‌شود

گاهی کف دست یا پشت دست دچار بریدگی می‌شود. کف دست تاندون‌هایی وجود دارد که باعث خم شدن انگشتان می‌شوند. تاندون‌های پشت دست نیز موجب راست شدن انگشتان می‌شوند.

هر انگشت 2 تاندون دارد. انگشتان دست غیر از انگشتان شست دومفصلی هستند؛ مفصل بین انگشتی اول و مفصل بین انگشتی آخر. مفصل بند اول را تاندون سطحی و مفصل آخر یا انتهایی را تاندون خم‌کننده عمقی خم می‌کند. اگر در اثر بریدگی در کف دست یکی از این تاندون‌ها پاره شود، حرکت انگشت وابسته به آن تاندون تغییر می‌کند.

اگر آسیب در سطح پشتی دست باشد، بیمار در راست کردن انگشت دچار مشکل خواهد شد و اصطلاحا انگشت دست می‌افتد. پارگی در هر تاندونی (عمقی یا سطحی) باعث بروز علایم خاصی می‌شود. یک آزمایش ساده برای تشخیص پارگی تاندون، این است که به بیمار بگوییم دستش را مشت کند. در صورت آسیب به تاندون، انگشت مصدوم صاف می‌ماند و خم نمی‌شود.

اگر بیمار در همان ساعات اولیه مراجعه کند و ثابت شود که تاندون پاره شده، جراحی نیاز دارد. بعد از اینکه جراح تاندون را ترمیم کرد، بیمار وارد مرحله بازتوانی می‌شود. در صورتی که بیمار دیر، مثلا 4-3 هفته بعد مراجعه کند (بعضی از بیماران بعد از بریدگی متوجه کاهش حرکات انگشت نمی‌شوند) مساله ترمیم وارد مرحله دیگری می‌شود و جراحی به علت چسبندگی و جابجایی تاندون‌ها و… دشوارتر خواهد شد. جراحی 2 مرحله‌ای و پیچیده‌تر ولی نتیجه‌بخش است. در مرحله اول تاندون مصنوعی گذاشته می‌شود و نیاز به فیزیوتراپی و… است. در جراحی دوم یعنی بعد از چند ماه تاندون مصنوعی خارج می‌شود. بیمار 3 تا 4 ماه دیگر به بازتوانی نیاز دارد ولی توصیه ما به افرادی که دچار پارگی شدید در بند انگشتان کف دست یا روی دست شده‌اند این است که در همان مراحل اولیه به متخصص دست مراجعه کنند تا در صورت پارگی تاندون درمان هر چه زودتر آغاز شود.

دکتر فرید نجدمظهر  – عضو هیئت‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی ایران

منبع: هفته نامه سلامت

 

5 1000
ارسال شده در 9 مهر 1395 توسط با موضوع پزشکی
[bws_google_captcha]

تایید کنید که ربات نیستید !!!

دندانپزشکی دکترسلام

درباره ی دکتر سلام

مجله پزشکی دکتر سلام (hiDoctor.ir) در تاریخ دوم اسفند ماه سال ۱۳۹۰ آغاز به کار کرد. در حال حاضر سایت دکتر سلام با بیش از ۱۰۰ پزشک و متخصص، مترجم، کارمند و کسانی که در رشته های مرتبط هستند در حال همکاری است.

خبرنامه

با عضویت در خبرنامه ی دکتر سلام از آخرین مطالب و مقالات پزشکی و سلامتی با خبر شوید
کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله پزشکی دکتر سلام است بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است همکاری با ما پذیرش آگهی
x